肛裂消痛液治疗肛裂配方、医案、经典案例

肛裂消痛液
【药物配方组成】1%亚甲蓝1ml,当归注射液4ml,野木瓜注射液4ml,2%利多卡因5ml
【治疗方法】患者清洁灌肠、备皮,后位肛裂取右侧卧位,前位肛裂取左侧卧位.皮肤、肛内常规消毒,铺无菌巾,三点式局麻成功后,术者以左手示指插入肛内作引导,分二步注射:①距肛缘0.5cm进针,向肛裂基底部内括约肌及两侧肛缘皮下注射3~6ml.②取长强穴垂直刺入4cm,回抽无血,得气后边退针边注药6~8ml,注射完毕,右手轻轻按摩肛门,使药液分布均匀,对伴有肛乳头肥大或者哨兵痔者一并切除.肛裂创面溃疡陈旧增生者用刮匙清刮,分离肛管皮肤与内括约肌之间的粘连,使之变为新鲜创面,然后以明胶海绵填压,塔形胶布加压固定,术后控制排便2天,便后以高锰酸钾粉坐浴熏洗.
【功效主治】舒筋活络,软坚散结,养血活血.
【经典案例医案】86例患者,经治疗,痊愈80例,好转4例,无效2例.
【经验心得】肛裂皮肤机械损伤,继发感染,炎性分泌物刺激,内括约肌痉挛及局部血液供应不足是肛裂发生和长期不愈的主要原因.肛裂创面反复被撕裂,可使肛管皮下与内括约肌表面纤维组织增生,产生环形狭窄进而使相邻的内括约肌痉挛,引起持久性疼痛.因此,缓解内括约肌痉挛,改善局部血液循环,促使肛裂创面愈合是治疗本病的基本原则.
长强穴注射具有针刺和药物注射的双重疗效.一则通过经络的感传效应,达到平衡阴阳,调和气血,纠正机体内环境乱,增强肠蠕动,改善便秘的治疗目的.二则发挥药物的药理作用:肛裂消痔液中亚甲蓝为长效麻醉剂,能直接阻断支配内括约肌的神经传导,从而解除内括约肌的挛缩状态.野木瓜、当归有舒筋活络,软坚散结,养血活血之功效,长强穴注射能够减轻局部炎性水肿,抑制纤维组织增生,增加微循环灌流量,促进溃疡面修复.再辅以肛裂搔刮,清除了增生的纤维组织,松解了肛管皮肤与内括约肌之间的粘连保证了创面引流畅通,自然有利于创面愈合.
【肛裂消痛液治疗肛裂配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘海.长强穴注射治疗肛裂86例.中医研究,1999;12(4):51

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