当归芍药散加减治产后腹痛医案

产后腹痛是指产妇分娩后,小腹疼痛者,又称“儿枕痛”,类似于西医产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛 。其病机关键为“不荣而痛”
“不通而痛”,多因素体虚弱,气血不足,产后失血过多,冲任血虚,胞脉失养,不荣而痛;或为血室正开,当风感寒,血为寒凝,或因情志不遂,血随气结而为瘀,不通则痛;产后邪毒内侵,入里化热,热与血结,阻痹胞脉,不通则痛 。产后腹痛,不荣而痛者,疼痛隐隐、喜温喜按;不通则痛者,疼痛剧烈而拒按 。
【病案举例】
江某,女,36岁 。2003年8月6日初诊 。患者产后36天,小腹疼痛,喜按,恶露未净,量中、色红,伴头晕腰酸,神疲肢倦,纳呆便溏,面色萎黄 。舌淡、苔薄,脉弦细 。
辨证:产后肝脾不和,冲任亏虚,气机不调,运行迟滞 。
治法:调和肝脾、养血疏肝、健脾生血 。
处方:当归芍药散加味 。
当归10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,香附10g,白芍24g,炙甘草18g,川芎6g,陈皮6g,生芪15g,熟地15g,仙鹤草15g水煎,每日1剂,分2次服 。上方服用3剂后,腹痛消失,恶露干净,诸症亦除 。宗原方再进3剂,以善其后 。
【当归芍药散加减治产后腹痛医案】按:妇人产后多气血虚弱,气机阻滞,血行不利,湿浊内生,故选当归芍药散加味,取当归补血汤之意增以黄芪、当归益气生血;加香附配川芎以行气血之滞,诸药相伍,考虑周密,故服后疗效颇着 。

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