当归四逆汤加减治深部静脉栓塞医案、配方
深部静脉栓塞
深部静脉栓塞是指深部静脉的血液回流不良产生患肢肿胀等症状 ， 此疾病较常发生在下肢 ， 但也会发生于上肢 ， 有些深部静脉栓塞症开始形成时没有症状 ， 有些则是患肢出现肿胀、疼痛及温度上升等症状 ， 严重时因为肿胀太厉害可能引起动脉血液循环受阻 ， 使患肢缺血坏死 ， 若不及时处理甚至会导致截肢 ， 也可能造成致命性的并发症如肺栓塞
【当归四逆汤加减治深部静脉栓塞医案、配方】【临床应用】
王磊自2004年7月至2006年2月 ， 采用当归四逆汤预防下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成 ， 并对其有效性进行了随机对照研究 。全部病例共67例 ， 随机分成A组（下肢静脉泵组）、B组（当归四逆汤组）及C组（低分子肝素钙组） 。结论证实 ， 当归四逆汤能通过改善血液高凝、高黏状态 ， 减轻下肢肿胀达到对下肢深静脉血栓形成的预防作用 。
【病案举例】
王某 ， 女 ， 30岁 ， 农民 。2001年5月日初诊 。右下肢肿胀疼痛逐渐加重1个月 ， 诊断为右下肢静脉栓塞 。曾用抗凝血疗法及利尿药物治疗无明显好转 ， 下肢水肿加重 ， 行走困难查体：右下肢从大腿至足背、踝部明显水肿 ， 按之凹陷 ， 皮温低于左下肢 ， 舌质暗红、苔薄白 ， 脉弦滑 。曾有外伤史 。中医辨证：阳虚血瘀 ， 经脉不通 。治拟：温经通络 ， 活血利水 。药用当归四逆汤加活血化瘀利水之品 。处方：当归12g ， 桂枝10g ， 白芍10g ， 细辛3g ， 通草10g ， 益母草30g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 泽泻15g ， 牛膝15g ， 黄芪30g ， 防已10g ， 甘草5g水煎服 ， 每日1剂 。服5剂后 ， 自述右下肢肿胀、疼痛明显减轻 ， 按之松软 ， 舌脉同前 ， 按上方加茯苓12g ， 服15剂 ， 肿痛悉除 ， 遂获愈随访1年未复发 。
按：下肢静脉栓塞 ， 属于中医脉痹、股肿范畴 。患者素体阳虚 ， 复因外伤 ， 瘀血阻滞经脉 ， “血不利 ， 则为水” ， 阳虚气化不利 ， 故水湿内停 ， 瘀血阻脉 ， 脉络不通而形成水肿宜用当归四逆汤温经散塞、养血通络 ， 加益母草、桃仁、红花、泽泻、黄芪、防己益气活血利水 ， 使气行则血行 ， 温阳活血并用 ， 达到温通以止痛 ， 活血以祛瘀 ， 利水以消肿 ， 可使瘀去血行 ， 气顺肿消 。
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