当归四逆汤加减治阿尔茨海默病医案、配方
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（AD）是指老年老化程度超过生理性老化 ， 或过早老化 ， 致使脑功能障碍 ， 引起获得性、持续性智能障碍 。在无意识障碍的情况下 ， 有记忆和认识功能障碍 ， 伴有言语、视空间技能、情感或人格改变 ， 并影响其社会活动 。由于没有有效的治疗药物和手段 ， 本病逐 ， ，
日加重 ， 最终因躯体合并症而危及生命 。起病隐匿 ， 早期症状是近记忆力减退 ， 人格改变 ， 智能有所下降 ， 空间定向不良 ， 常有走丢、不识归途 ， 或主动性减少、情感不稳 ， 但日常生活尚能保持 。进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍 。可出现神经系统的定位体征 ， 生活起居已不能自理 ， 常有不耻行为、伦理道德行为均可有改 。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状 。晚期则全面智能障碍 ， 卧床、无自主运动 。缄默无语、或言语支离破碎 ， 生活完全不能自理 ， 最终因并发症导致死亡 。发病常很隐匿 ， 不为人们所注意 ， 因此 ， 正确认识早期症状 ， 使患者得到及时治疗 ， 延缓进展 ， 就显得非常重要 。
【病案举例】
林某 ， 女 ， 78岁 。1991年5月初诊 。患者原为小学教师 ， 自退休后夜寐不安 ， 多梦易醒 ， 记忆力日渐衰退 ， 近半年健忘加重 ， 前说后忘 ， 心情焦虑 ， 多疑猜忌 ， 易激动发怒 ， 时又沉默寡言 ， 间或夜间吵闹不休 。曾去某市级医院检查 ， 诊为阿尔茨海默病 。给服谷维素及地西泮等药 ， 服安定后出现昏睡不醒 ， 随即停用 。刻诊：观其面色苍白无华 ， 神志呆滞 ， 步履不稳 ， 扪之皮肤不温 ， 舌淡苔薄 ， 脉细患由营血虚损、寒阻脉络、脑海不充、心神失养所致 ， 拟用当归四逆汤加减：当归15g ， 桂枝9g ， 太子参15g ， 黄芪20g ， 白芍12g ， 细辛5g ， 菖蒲9g ， 五味子8g ， 龙骨15g ， 甘草4g ， 大枣4枚 。水煎服 ， 日1剂 。药进15剂后 ， 情绪渐趋稳定 ， 夜寐略有好转 ， 少见吵闹 ， 精神转佳 ， 仍有畏寒肢冷 ， 苔脉如前 。上方去黄芪 ， 加胡桃仁12g ， 熟地12g治疗3月余 ， 共服药百余剂 ， 面色红润 ， 纳可寐安 ， 精神爽慧 ， 情绪安定 ， 四肢温暖 ， 生活尚能自理 ， 获较好疗效
【当归四逆汤加减治阿尔茨海默病医案、配方】按：阿尔茨海默病为老年期发生的慢性进行性智能缺损 ， 并有脑组织特征性病理改变的一种精神病 ， 治疗颇为棘手临床辨证依据健忘少寐、焦虑、肤凉、舌淡脉细等证候综合分析 ， 得知其病变机制在于老年体弱 ， 阴阳两虚 ， 阴虚血少 ， 心脑失养 ， 阳虚寒凝 ， 脉道不利 ， 有用当归四逆汤加味调阴阳、益气血、补脑髓、通脉络 。
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