五苓散加减治老年椎基底动脉供血不足医案
椎基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化、颈椎退行性病变、血管痉挛及血流动力学改变为基础 ， 导致脑血液循行障碍所致 ， 本病多见于老年人 ， 在中医学中属于眩晕范畴 ， 病位在脑 ， 与肝、脾、肾有关 ， 多为本虚标实、虚实夹杂之证 。其病机又以脾为主 ， 脾胃同居中州 ， 为一身气机的枢纽 ， 敷布精微于全身 ， 脾升则健 ， 胃降则和 ， 五脏六腑的气机升降就有动力来源 。如脾胃功能失常 ， 则水谷精微无以化生 ， 气血生化乏源 ， 升降功能紊乱 ， 清阳之气不能上升 ， 则见眩晕；或气血不足 ， 气虚无力推动血液运行 ， 而致气虚血瘀；或脾虚生痰 ， 痰阻气滞 ， 气滞则血瘀 ， 瘀阻清阳眩晕 。故以脾胃功能失调为基本病因病机 ， 治宜健脾升阳为主 。故以五苓散加减治疗 ， 可取得较好疗效 。
【病案举例】
贺氏等观察五苓散对老年椎基底动脉供血不足的治疗作用 。
【五苓散加减治老年椎基底动脉供血不足医案】52例患者随机分为两组 。治疗组和对照组各26例 ， 对照组西药治疗 ， 治疗组在西药基础上加用五苓散汤剂对照：低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液16ml ， 静脉滴注 ， 1次/天 ， 都可喜片 ， 2次/天 ， 1片/次口服 。治疗组：在对照组基础上加用加减五苓散 ， 药物组成：猪苓15g ， 泽泻9g ， 茯苓15g ， 白术15g ， 桂枝6g ， 黄芪30g ， 葛根12g ， 升麻3g ， 白芍15g ， 丹参15g ， 僵蚕9g ， 地龙9g ， 1次天 ， 水煎服 。疗程各为15天 。结果：两组治疗后有效率比较：症状消失 ， TCD复查恢复正常者治疗组9例 ， 对照组6例；症状明显减轻 ， TCD复查示椎基底动脉供血改善者治疗组11例 ， 对照组8例症状减轻 ， 虽能坚持工作 ， 但生活及工作受影响 ， TCD复查示椎基底动脉供血稍改善者治疗组4例 ， 对照组5例；症状无明显减轻或加重 ， TCD复查示椎基底动脉供血无改善者治疗组2例 ， 对照组7例 。治疗组总有效率92% ， 对照组总有效率73%结果显示治疗组治疗后全血黏度和血浆纤维蛋白原比治疗前下降（P<0.05）且治疗组能降低全血黏度治疗前后分别为4.62±0.85ma8,3.430.36mPas）和血浆纤维蛋白原水平（治疗前后分别为3.20±0.46g/L ， 2.49±0.31g/L） ， P<0.05.结论：五苓散能改善血液流变学指标 ， 对老年椎基底动脉供血不足具有较好的治疗作用 。
推荐阅读
- 五苓散加减治骨折后肢体肿胀医案
- 五苓散加减治膝关节滑膜炎医案
- 五苓散加减治柏-查综合征医案
- 五苓散加减治慢性硬膜下水肿医案
- 五苓散加减治外伤性血肿医案
- 五苓散加减治创伤性皮下积液医案
- 五苓散加减治肝内外胆管多发性结石医案
- 五苓散加减治女性尿道综合征医案
- 五苓散加减治创伤并发症医案
- 五苓散加减治颅脑术后并发症医案