麻黄汤加减治病毒性脑炎医案
病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症 。当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统 。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现 。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎，病毒性脑炎系现代医学病名，在临床上表现为头痛、发热、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状 。中医学认为本病属于中医外感热病范畴 。
【临床应用】
王氏40以葛根汤为基础方加减治疗病毒性脑炎，药物组成：葛根、白芍、炙甘草各10g，麻黄、桂枝各4g柴胡、生姜各8g，大枣10枚，蝉蜕6g，效果令人满意 。
【麻黄汤加减治病毒性脑炎医案】【病案举例】
王氏观察病例1例，患者男，15个月1995年4月15日初诊 。突然意识丧失，两眼上视，颈项及四肢强硬，呕吐胃内容物1次，10分钟后来诊 。近3日来，患儿流清涕，发热（38.2℃），口服臣功再欣及小儿感冒冲剂不效 。查：体温38.6℃，心率、呼吸、血压正常，神志不清，前囱隆起，瞳孔等大等圆、对光反射存在，口唇轻度紫绀，颈项强直，两肺呼吸音清晰，心搏有力，律齐，腹（-）、四肢肌张力增加，运动对称，克氏征阳性，布氏征阳性 。血常规正常 。脑脊液压力稍高，外观清亮，蛋白轻度增高 。舌淡、苔白、脉浮数 。诊断：病毒性脑炎 。处理：①吸氧；②针灸强刺激人中、合谷、涌泉；③醒脑静注射液4ml加5%葡萄糖150ml静滴；④急煎中药鼻饲 。养阴舒筋，解肌祛风 。方用葛根汤加减：葛根、白芍、炙甘草各10g，麻黄、桂枝各4g，柴胡、生姜各8g，大枣10枚，蝉蜕6g浓煎至70ml，每6小时1次 。40分钟后患儿神志转清，啼哭，眼球活动正常 。第2天体温正常，唯前囱稍隆，颈项强硬 。葛根汤原方每8小时1次，1周后临床症状消失出院 。
按：此例虽以神志不清、颈项四肢强硬、发热、呕吐急诊院，但究其病机则与葛根汤证相同，风寒侵袭太阳经俞，经气不利，津液不能敷布，脑失所养，筋失所濡，则神志不清，两眼上视，颈项四肢强硬 。发热恶寒，鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮则为风寒表实之象 。葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根而成 。桂枝汤解肌祛风，调和营卫；加麻黄则增强发汗之功，以祛风寒；加葛根取其生津液、舒筋脉以治项背四肢拘急，且助麻桂解表 。故投葛根汤能药到病除 。
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