云南白药加减治视网膜静脉周围炎医案
视网膜静脉周围炎于1882年首次由Eaes描述，故又称Eales病 。由于常发生在青年，并有反复玻璃体出血的特征，故又称青年性复发性视网膜玻璃体出血 。属于中医学“云雾移睛”和“暴盲”范畴，多为肝火内炽、郁蒸营血、迫血妄行或肝气不遂、郁久化热、藏血失职所致 。因此治疗以清肝凉血、解郁清热为主，云南白药治疗本病，效如桴鼓 。
【临床应用】
【云南白药加减治视网膜静脉周围炎医案】徐氏自1991~1999年中西医结合治疗本病患者9例9眼，均为初发男性 。年龄20~38岁，平均30岁；左眼4例，右眼5例；发病时间1~10天，平均6天 。治疗前视力：光感者1例，0.1~0.4者4例，0.5~0.7者3例，0.8者1例 。结核菌素试验阳性者5例，玻璃体混浊者3例，静脉旁白鞘色素紊乱者3例，无自觉症状者3例 。
治疗方法：①一般治疗：患者突然大量玻璃体出血，应立即卧床休息，包扎双眼或戴针孔眼镜，限制眼球活动，半坐位让血液沉于玻璃体下部 。同时口服凉血止血中药如云南白药、三七片等 。陈旧玻璃体出血可肌内注射碘制剂或做离子透入以促进出血吸收②病因治疗：增强自身抵抗力或抗结核治疗 。无论是否发现活动或陈旧结核病灶，可试用一段时间抗结核治疗，注射链霉素或口服异烟肼或对氨水杨酸钠3个月 。也可行结核菌素脱敏疗法，以减轻复发程度 。但有活动性肺结核者禁用 。③局部可球结膜下注射利多卡因1ml加尿激酶1万单位，隔日1次，5针为1个疗程 。④中药加减蒲黄汤：生蒲黄9g，丹皮9g，苏芍9g，旱连草9g，阿胶9g，炒荆芥9g，藕节炭9g，生地15g，甘草9g，白茅根30g，黄芩9g，连翘9g 。每日1剂，水煎服 。
结果：15天治愈者2例，25天治愈者1例 。
【病案举例】
患者，男，，25岁，1天前无明显诱因突然左眼视物不见，于1999年4月5日就诊 。有结核菌素试验阳性史 。视力：光感 。鼻下侧周边前房处有少量新鲜积血，玻璃体内有大量色素，眼底看不清，右眼无异常 。诊断：左眼视网膜静脉周围炎治疗：口服云南白药、三七片，局部球结膜下注射利多卡因1ml加尿激酶1万单位，隔日1次，5针为1个疗程 。中药加减蒲黄汤：生蒲黄9g，丹皮9g，赤芍9g，旱连草9g，阿胶9g，炒荆芥9g，藕节炭9g，生地15g，甘草9g，白芽根30g，黄芩9g，连翘9g 。每日1剂，水煎服 。上述药物5天后，视物好转，视力：光感；左：数指/眼前；右：1.5前房积血消失，眼底隐见，右眼无异常 。继续应用上述药物治疗，于1999年5月2日复诊左眼视力：0.2，玻璃体混浊（+++），眼底：视盘及其附近视网膜均水肿，静脉旁白鞘，停云南白药三七片，余药继用 。1999年5月30日查视力：左：0.8，右1.56月1日，用氩激光封闭病变血管，长期口服维生素C、复方芦丁 。
按：云南白药、三七片有化瘀止血作用 。蒲黄止血、化瘀，生地清热凉血，丹皮清肝热兼能活血化瘀、凉血退蒸 。综合治疗对视网膜静脉周围炎具有较好疗效 。
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