补阳还五汤加减治肿瘤化疗反应医案
药物化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段 。但多有不良反应，其中神经系统毒性反应较为常见 。主要表现为指（）尖端麻木，小便频数或排尿困难等 。应用补阳还五汤加减治疗肿瘤化疗反应，多获良效 。
【临床应用】
龚氏24应用本方治疗肿瘤化疗反应患者，临床辨证加减鸡血藤、蜈蚣等活血化瘀、祛风解毒之品，观察了17例病例，效果显着 。临床观察：一般资料：本组17例，均为住院进行中长期联合化疗的病人 。
其中男12例，女5例，最大年龄71岁，最小7岁，平均48岁病属胃肠道癌9例，恶性淋巴瘤3例，乳腺癌4例，肺癌1例 。均使用过长春新碱，总量为5~10mg，平均6mg 。均有指（趾）尖发麻、感觉迟钝、嘴唇发麻、排尿困难或小便频数、大便秘结等临床症状治疗方法：基本方组成：生黄芪30g，威灵仙、当归尾各15g，赤芍、地龙、川夸、桃仁、红花各10g，蜈蚣2条 。随症加减：偏气虚，重用黄芪40~60g；偏血虚，加鸡血藤20g，丹参15g；偏寒，加细辛3g、麻黄6g；排尿困难，加瞿麦10g，车前子15g 。水煎服，日1剂治疗结果：17例中，9例完全缓解（临床症状消失，观察1个月未复发）；5例部分缓解（临床症状减轻，或症状消失后1个月内复发），3例无效（临床症状无改善） 。总有效率为82.4%，平均服药14剂 。
【病案举例】
【补阳还五汤加减治肿瘤化疗反应医案】龚氏治疗患者熊某，女，66岁 。199年3月13日诊 。患者于1994年12月13日曾因升结肠非何金杰淋巴瘤术后复发人院 。用CHOP方案3个周期，颈部转移、发热及皮疹等症状缓解 。诉指端麻木、关节酸痛、心悸失眠、小便频数、大便秘结 。舌淡苔少，脉细数 。实验室检查：白细胞3.8×10/L，治拟补气行瘀，佐以养血 。
方用补阳还五汤加减：生黄芪30g，威灵仙、当归尾各15g，赤芍、地龙、丹参、红花各10g，鸡血藤20g，蜈蚣2条 。服药6剂后，指端麻木、小便频数、大便秘结均有所好转，心悸失眠依然 。守前方加白芍、龙眼肉各15g，再进6剂，指端麻木诸症消失，心悸失眠亦除 。随访1个月未复发 。
按：长春新碱为细胞周期特异性药物，主要作用于M期，是联合化疗中常用的药物之一，其神经系统毒性较突出 。临床表现为指（趾）尖发麻、小便频数、排尿困难等周围神经毒性反应，是除血液、消化道反应以外的最常见的化疗反应 。目前，现代医学对此还无特效的防治之药 。中医学认为“麻为血虚，木为气虚，既麻又木为气血两虚”，“气虚则血滞” 。病者化疗后，由于化学药物损伤人体的气血，多使机体处于正虚邪恋、气虚血瘀状态 。故本着辨证施治之原则，选用清代王清任《医林改错》所载之补阳还五汤加减来补气养，、
血，活血化瘀 。方中重用黄芪补气更能化瘀，合用当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花养血活血祛瘀；更加威灵仙，其性善走，无处不到，可以宣通脏腑筋脉：蜈蚣祛风解毒，与地龙配伍可疏通经络引药直达病所 。诸药合用，使气足血旺，瘀祛络通，正无所虚，邪无所干，脏腑筋脉气血调和，故诸症悉除而获良效 。
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