补阳还五汤加减治泌尿系结石医案
泌尿系结石为泌尿科常见疾病，临床表现主要为尿血、尿频涩痛或排出砂石，或腰腹痛等 。西医认为其是一种人体病理矿化的疾病，发病机制复杂和尿石的形成过程极为复杂，主要与遗传、环境、生活习惯、代谢异常以及其他疾病如感染等多种因素有关，并常合并肾以及其他部位的矿化 。泌尿系结石属于中医学“石淋”范畴，中医认为本病因感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦过度，致湿热蕴阻，气滞血瘀所致 。有医家用补阳还五汤治疗效果明显 。
【补阳还五汤加减治泌尿系结石医案】【病案举例】
蔡某，男，37岁，因间歇性腰腹胀痛伴血尿乏力6年而于1991年2月7日入院 。人院前曾查腹部平片及静脉肾盂造影均示右侧输尿管上端结石并积水 。患者惧怕手术，近几年服中药清热通淋排石剂百余剂均未获效 。入院时，患者面色少华，精神萎顿，神疲乏力，腰腹胀痛，时见尿血，舌淡暗有齿痕，脉沉细涩尿常规示：白细胞（++），红细胞（++） 。中西医诊断：石淋；尿路结石中医辨证属肾气虚弱，膀胱气化失司，湿热蕴结下焦，结为砂石 。治宜益气温肾，活血化瘀，佐以清热通淋 。处方以补阳还五汤化裁：黄芪20g肉桂6g，桃仁8g，赤白芍、红花、地龙、茯苓、小蓟各10g，金钱草、石苇各15g，炙甘草3g 。日1剂，分2次服 。守上方增减共服36剂，神疲乏力，腰腹胀痛消失，排出约0.cm×1.1cm结石1枚 。复查腹部平片阴性，尿常规阴性，病告痊愈，追访1年，未见复发 。13按：尿路结石归属中医学“石淋”范畴 。此案前医诸治罔效，盖单纯清利排石，未虑到本病日久，多虚多瘀，不顾其本，故施治焉能奏效 。特别是久病阴损及阳，更须从本着眼，故宜以益气温肾，活血化瘀，软坚通络为法 。方中重用黄芪配肉桂益气振阳，化气行水；桃仁、红花、赤芍、地龙活血化瘀；金钱草、石韦排石通淋；白芍、甘草缓急止痛 。综观全方，寒热并举，攻补兼施，标本同治，使气化复常，鼓动结石降下 。
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