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防风通圣散加减治普通感冒医案

普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 ， 以鼻咽部卡他症状为主要表现 。成人多为鼻病毒引起 ， 次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等 。本病一年四季均可发生 ， 尤以冬春两季为多见 。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主
要证候特点 。病情有轻重不同 ， 轻者俗称伤风 ， 重者称为重伤风 。本病属中医感冒范畴 。
【防风通圣散加减治普通感冒医案】应注意与温病相鉴别 。一般感冒发热多不高或不发热 ， 温病必有发热甚至高热；感冒服解表药后 ， 多能汗出身凉脉静 ， 温病汗出后热虽暂降 ， 但脉数不静 ， 身热旋即复起 ， 且见传变人里的证候 。中医认为感冒是由风邪侵袭所致 ， 风为百病之长 ， 不同季节之时邪伴随风邪 ， 兼
挟致病 ， 如兼寒、兼热、兼暑湿等 。感冒的主要病变部位在肺卫 ， 一般实证多见 ， 体虚感受风邪者则易见虚实夹杂证候 。感冒总的治疗原则是疏风解表 ， 宣肺透邪为主 。临床上可结合具体证候表现 ， 分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等 ， 遣方用药分别治疗 。
【临床应用】
黄氏治疗感冒（上呼吸道感染） ， A组选择上呼吸道感染患者70例 ， 随机分为两组 。治疗组35例 ， 男1例 ， 女16例；年龄1472岁 ， 平均年龄58岁；有慢性支气管炎病史者10例 ， 肺心病者9例 ， 慢性咽炎11例 ， 冠心病6例 。对照组34例 ， 男18例 ， 女16例；年龄13~74岁 ， 平均年龄60岁；有慢性支气管炎病史者9例 ， 肺心病6例 ， 慢性咽炎9例 ， 冠心病3例诊断标准均符合大中专院校《内科学》诊断标准 。B组选择容易发生上呼吸道感染者70例 ， 随机分为两组治疗组35例 ， 男18例 ， 女17例；年龄15~72岁 ， 平均年龄59岁；有慢性支气管炎病史者10例 ， 肺心病7例 ， 慢性咽炎11例 ， 冠心病3例 。对照组35例 ， 男16例 ， 女19例；年龄14~76岁 ， 平均年龄61岁；有慢性支气管炎病史者12例 ， 肺心病8例 ， 慢性咽炎8例 ， 冠心病5例 。所有病例每年患上呼吸道感染8次以上 。
A、B两组中治疗组与对照组在性别、年龄兼夹症、容易感冒次数方面无显着性差异（P>0.05） 。治疗方法：A组：治疗组口服防风通圣丸（西安正大制药有限公司）1袋（6g） ， 日3次 ， 根据病情增加剂量；对照组口服银翘解毒丸（西安正大制药有限公司）1丸（9g） ， 日3次 ， 根据病情增加剂量 。两组均以3天为1个疗程 ， 共观察1个疗程 。B组：治疗组口服防风通圣丸1袋 ， 日1~2次；对照组口服玉屏风胶囊（江苏吉贝尔药业有限公司）2粒 ， 日3次 。两组均以30天为1个疗程 ， 共观察2个疗程 。疗效标准：A组符合1995年国家中医药管理局颁《中医病证诊断疗效标准》B组疗程结束后观察1年 ， 痊愈：1年内未感冒者；显效：1年内感冒1~2次；有效：1年中感冒次数较治疗前减少3次；无效：治疗前后无变化 。治疗结果A组治疗组与对照组临床疗效 。统计学处理结果表明：治疗组35例 ， 痊愈19例 ， 显效8例 ， 有效5例 ， 无效3例 ， 有效率91.4%；对照组34例 ， 痊愈10例 ， 显效例 ， 有效7例 ， 无效10例 ， 有效率70.6% 。治疗组疗效优于对照组 ， 有显着性差异（x2=5.14 ， P<0.05）B组两组临床疗效比较：治疗组35例 ， 痊愈13例 ， 显效9例 ， 有效10例 ， 无效3例 ， 有效率91.4%；对照组35例 ， 痊愈8例 ， 显效10例 ， 有效7例 ， 无效10例 ， 有效率77.1% ， 治疗组有效率与对照组比较有显着性差异（x2=4.63 ， P<0.05）
【病案举例】
1.王某 ， 男 ， 25岁 ， 1993年9月20日初诊 。诉近日发热恶寒 ， 咽痛 ， 头痛 ， 口渴 。鼻塞 ， 大便秘结 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉弦滑 。此系表里俱实证 。治宜疏风解毒 ， 清热泻下防风通圣散化裁：防风、荆芥、黄芩、花粉、川芎、当归桔梗、蔓荆子、菊花各10g ， 石膏15g ， 连翘20g ， 大黄、芒硝各2g ， 甘草3g服药二剂 ， 诸证减轻 ， 惟感咽痛 ， 伴轻微咳嗽 ， 痰黄黏稠 ， 原方减大黄、芒硝 ， 加瓜蒌、川贝、牛蒡子、元参、桑叶各10g ， 再进3剂 ， 症消病愈1
2.患者 ， 男 ， 28岁 ， 患者头晕微痛 ， 身痛酸楚 ， 鼻塞不通 ， 鼻流清涕 ， 咽喉微痛 ， 微有汗出 ， 食欲不振大便秘 ， 小便赤黄、舌质略赤 ， 苔薄微黄少津 ， 脉浮少力 。辨证：感受风热之邪 ， 外束肌表 ， 营卫不和 ， 气阴不足 。治疗：疏散风热 ， 调和营卫 ， 兼益气养阴 。处方：防风10g ， 荆芥10g ， 薄荷10g ， 桔梗10g ， 连翘12g ， 白芍10g ， 川芎5g ， 当归10g ， 甘草10g ， 滑石粉5g ， 板蓝根20g水煮服 ， 1剂而愈 。又继用此方加玉竹15g ， 巩固疗效 。

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