四逆散加减治慢性附件炎医案、配方
慢性附件炎
慢性附件炎是指女性内生殖器官 ， 包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称 。慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后 ， 以及在放置宫内避孕器之后 ， 这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤 ， 使细菌得以进入创面使之感染而得病 。慢性附件炎是妇女的常见疾病 ， 尤其是在一些性生活紊乱及性病泛滥的国家中是最常见的疾病；在中国 ， 近阶段以来 ， 由于放置宫内节育器以及夜生活的开放 ， 慢性附件炎的发病率也呈现上升趋势 。慢性附件炎属中医“带下” ， “少腹痛” ， “症瘕”范畴 ， 属于妇科常见的疾病 。此病多数与流产、产后及经期、手术后 ， 或急性炎症治疗不彻底有关 ， 因此 ， 无菌操作 ， 经期注意卫生 ， 有病及时治疗是可以控制和减少发病的 。中医治疗本病要注意局部与整体的重要性 ， 此病大多久病体弱 ， 治疗时首先要想到扶正的问题 ， 不能单纯考虑局部 ， 所以要采取中西医诊断相结合 ， 辨证施治 。故临床采用四逆散为基本方 ， 辨证加味 ， 取得了满意效果 。
【临床应用】
南氏运用四逆散加味治疗慢性附件炎48例 ， 疗效颇佳 。取方为：柴胡15g ， 枳实10g（破 ， 水渍 ， 炙干） ， 白芍15g ， 甘草（炙）10g 。临床中视病情酌情加味 ， 兼湿热者加木通、泽泻 ， 寒湿重加桂枝、小茴香；痛甚者加川楝子、延胡索、乳香、没药、橘核；痛热明显者加白花蛇舌草、公英、半枝莲、黄连、赤芍；有肿块者加三棱、莪术；白带多者加乌贼骨、土茯苓；排脓加桔梗、川贝；腰痛者加寄生、川断；久病体虚者加党参、黄芪 。水煎服 ， 每日1剂 ， 每日2次 。1个月为1个疗程 。临床结果：总有效率100%治愈病例随访至今未复发 。病人服中药后未见明显不适 ， 对肝肾功能、血尿常规未发现不良反应 。
【病案举例】
彭某 ， 女 ， 30岁 ， 教师 ， 1980年10月初诊 。病人1979年产后患附件炎 ， 经西医治疗未见明显好转 ， 1980年10月症状加重遂来门诊治疗 。患者两侧少腹经常痛疼 ， 腰骶痛 ， 月经提前 ， 黄带多 ， 大便干 ， 口苦 ， 舌质暗红 ， 苦黄腻而脉弦 。妇科检查子宫稍大 ， 活动良 ， 无压痛 ， 左侧附件扪到包块 ， 囊样感约5cm4cm大小 ， 轻度压痛右侧附件增厚 。诊断：慢性附件炎肿块 。属中医气滞血瘀夹湿热型 。拟以理气解瘀 ， 清热利湿之法 ， 药用原方加蒲公英20g、橘梗15g、天花粉15g、木通10g、生地15g、泽泻15g、橘核15g、甘草10g ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次服用 。治疗1个疗程 ， 症状基本消失 。妇科检查 ， 包块明显减轻 。继服2个月症状消失 ， 妇检恢复正常 。随访至今未复发 。
【四逆散加减治慢性附件炎医案、配方】按：慢性附件炎属于中医气滞血瘀 ， 加蒲公英、桔梗、花粉 ， 以增清解热毒、散结消肿之功；木通、生地清利湿热之邪；诸药合之 ， 药中肯綮 ， 所以临床每收显效 。
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