六神丸加减治口腔溃疡医案、配方
口腔溃疡
口腔溃疡俗称“口疮”，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈 。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称“复发性口腔溃疡” 。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现 。原因：现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系 。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原产生免疫反应，从而引起组织的破坏而发病 。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病 。
另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，如消化系统疾病胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等；与贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等因素亦有关 。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠，就会导致机体免疫力下降，免疫功能素乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作 。口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率 。
【病案举例】
李氏等用六神丸联合复合维生素B液治疗口腔溃疡疗效满意 。
将患者随机分为治疗组85例和对照组80例治疗组将六神丸10丸用2ml开水溶化成药糊，温开水嗽口后用无菌棉签取六神丸药糊适量置溃疡面上，压1~2min，3~4次/d复合维生素B液含服，每次20ml，3~4次/d 。对照组用温开水嗽口后，用无菌棉签取适量冰硼散敷撒溃疡面，置1~2min，3~4次d.3d为1个疗程，每天观察 。结果显示六神丸涂敷配合复合维生素B液含服能明显缩短治疗时间 。
【六神丸加减治口腔溃疡医案、配方】165例患者，男90例，女75例；年龄最小2岁，最大65岁，平均37岁 。多发性溃疡（2个溃疡以上）8例，单发性溃疡（1个溃疡）76例，用以上方法治疗后，设定疗效标准为：痊愈：在1个疗程内，溃疡面及疼痛消失，黏膜恢复正常显效：在1个疗程内，明显好转，溃疡面大大缩小，疼痛减轻 。有效连用两个疗程，症状才有好转 。无效：连用两个疗程，症状无明显改变 。结果显示：治疗组85例中，痊愈65例，显效17例，有效例，总有效率98.82%；而对照组80例中，痊愈39例，显效21例，有效18例，总有效率为97.50% 。两组间总有效率比较差异无显着性（P>0.05）但在痊愈率、显效率和显效时间上，治疗组与对照组差异非常显着 。3d内治疗组痊愈率为76.47%，而对照组痊愈率为48.75%，两者差异显着（P<0.01） 。3d内治疗组有96.47%痊愈或显效，而对照组为75.00%，差异亦异常显着（P<0.01） 。
李氏与孙氏将六神丸研成粉沫，加入适量复合氨基酸调成糊状涂于患处，每日2~4次 。疗效显着，复发率低 。
作者于1997年2月~1998年10月间共观察病例97例，年龄最小2岁，最大63岁，男40例，女57例 。患病时间1~4d，溃疡为单发或多发，集中在舌面的20例，分布于颊的28例，分布在齿龈的5例，余下44例均为舌、颊、齿龈等多处并发，溃疡直径在0.31.5cm之间 。其中70例曾服用过抗菌药、维生素C、维生素B1、维生素B2等 。结果：本组病例经治疗3d后，痊愈75例（症状消失，溃疡愈合）；好转22例（症状明显减轻，溃疡面缩小70%）；无效3例（症状无改善） 。半年后随访95例未复发，复发2例 。
按：口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人的一生中都或多或少地碰到过 。通常，口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈，部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈，一般不会对全身产生严重不良后果，但有些溃疡容易复发，对其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；量元素缺乏，如缺铁、叶酸、维生素B12以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能素乱失调等 。现在认为其复发的原因多和遗传、免疫关系密切 。
口腔溃疡容易隐匿多种疾患，3周不愈必须详查 。如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡（如外阴溃疡），则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞病的警示信号 。此外口腔内的经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久可能会癌变 。
六神丸功效为清热解毒、消肿止痛，对于口腔溃疡发作时的治疗，疗效显着，但对于是否对本病的反复发作有疗效，还有待进一步考证 。对于本病的反复发作应尽量避免诱因具体措施是：①注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激②保持心°，，
情舒畅，乐观开朗，避免着急 。③保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳 。④注意生活规律性和营养均衡性，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，养成一定排便习惯，防止便秘 。
于静华采用六神丸治疗小儿急性溃疡性口炎 。观察病例：26例患儿中男11例，女15例；年龄最小者6个月，最大者11岁，平均年龄5.8岁，其中以1~5岁小儿发病率最高 。26例患儿均为急性发病，大部分患儿发病无明显前驱症状，正在断乳小儿7例，2例猩红热、2例腮腺炎均已痊愈 。26例患儿口腔黏膜均有不同程度的充血和水肿，溃疡散在于口腔，溃疡面呈灰白色，大小不等，小如针尖状，。，
大者大片融合，以舌尖及两颊部为多，有的波及上颚 。2例重症溃疡已泛到舌下及口唇外，大片融合、糜烂 。溃疡处灼痛，精神不振，烦躁，哭闹不安，拒食（乳），流涎 。伴发热者23例，体温持续在38.5~39.7℃之间 。治疗方法：采用重庆桐君阁药厂生产的六神丸 。
用量：1岁2粒，每增1岁递增2粒，最高用到13粒 。每日2次，早晚含化服 。严重病例除口服外，可将六神丸研成细末，清水调匀轻轻涂在溃疡面上 。服六神丸前用生理盐水或氧化氢溶液拭口腔，尤其侧重溃疡面的清洗 。辅助疗法：除哺乳婴儿外，根据病情进食或温或凉的流食或半流食，不能进食者补液 。高热烦躁不安者，适量用退热剂和镇静剂 。2例重症者根据药敏试验，采用青霉素治疗，按每次体重3万U/kg用药，每日两次肌内注射，用药5~7d 。治疗结果：六神丸用药时限为5~7d，3d后大部分病儿好转，体温有所下降，5d，，，
体温恢复正常者18例，占发热人数的28.2%，黏膜充血、水肿好转，溃疡面渐平 。其余8例7d后全部恢复正常，溃疡面痊愈 。
按：小儿急性口腔炎主要是因为机体抵抗力降低，口腔内致病菌活跃所致 。致病菌以链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌为多见 。中医学认为是火毒炽盛，循经上炎所致六神丸是治疗喉科要药，有芳香开窍、辟秽解毒、消炎止痛、拨毒散郁火、解热祛邪、养阴护津之功能，用其治疗本病已取得理想效果 。
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