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五味消毒饮加减治烦热病医案

烦热病多发于产棉地区成年人群 。患者由于长期食用粗制棉籽油而出现游离棉酚中毒 ， 日久毒邪积蓄体内发而成病 。症状为夏季特别怕热 ， 畏惧阳光 ， 在阳光下劳动肤色潮红 ， 灼热胀痛 ， 无汗心烦 ， 恶心欲呕 ， 气短 ， 全身酸软乏力 ， 四肢发麻 ， 口渴喜冷饮 ， 甚者头昏眼花 。舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉数 。查体温正常 ， 实验室检查血钾偏低 ， 余无异常 。
【临床应用】
吴氏41用五味消毒饮加味治疗本病患者124例 ， 均有长期食用粗制棉籽油的历史 。治疗方法：方药组成：二花、地丁、生地各15g ， 蒲公英20g ， 野菊花、天葵子、大青叶、黄芩各0g ， 地骨皮12g无汗心慌重者加丹参12g ， 黄芪20g；恶心伴头昏眼花重者加藿香12g ， 陈皮6g ， 姜半夏10g1剂 ， 水煎服 ， 5剂为1个疗程 。治疗结果：治愈（治疗后各种症状消失 ， 夏季能与正常人一样在烈日下劳动 ， 药停1年无复发者）112例；有效（治疗后各种症状减轻 ， 夏季基本上能坚持烈日下劳动 ， 停药1年后又复发者）12例；无效0例 。
【病案举例】
【五味消毒饮加减治烦热病医案】王某 ， 男 ， 42岁 ， 农民 ， 1995年7月2日就诊 。自诉两年来怕热 ， 在阳光下劳动全身灼热胀痛 ， 无汗心烦 ， 难以忍受 ， 时有恶心 ， 肤色潮红 ， 周身酸软乏力 ， 四肢发麻 ， 口渴喜冷饮 ， 舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉弦细数 。体温36.8℃ ， 心率88次/min ， 律齐 ， 血钾浓度为219mmol/L追问病史 ， 食用本地粗制棉籽油5年 。诊断为烦热病 ， 辨证为热毒伤阴 ， 气阴两虚 。治宜清热解毒 ， 益气养阴用基本方加黄芪20g ， 陈皮6g ， 姜半夏12g ， 玄参5g.2个疗程后 ， 诸症消失
按：同济医科大学协和医院教授童腭塘等研究证实 ， 长期食用粗制棉籽油的人群 ， 可导致游离棉酚中毒 ， 继而降低近段肾小管重吸收钾离子的能力 ， 形成低钾血症（烦热病）西医用单纯输液补钾治疗此病 ， 近期效果尚可 ， 但不能根治 。粗制棉籽油味辛性热有微毒 ， 长期食用后可使体内热毒蕴积 ， 日久伤津耗气致气阴两虚 。临床治疗应以清热解毒药为主 ， 佐以益气、养阴药 。因药切中病机 ， 故收效甚佳 。

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