五味消毒饮加减治糖尿病酮症酸中毒医案
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足而激发的酸中毒 。糖尿病患者有自发本病的倾向，在一定的条件下可以诱发本病，例如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等 。
本病属于中医“秽浊”、“毒火”的范畴 。中医认为病久体虚，或新感外邪，毒邪与体内浊邪相合，引起湿浊痰瘀的留滞而发为本病 。治疗以清热解毒，化湿泻浊，消瘀通络为主 。
【病案举例】
桑氏治疗本病患者35例，随机分为西药组15例，中药组20例 。西药组：应用小剂量胰岛素疗法，以速效胰岛素6~12U/h的滴速持续静脉滴注 。当血糖降至13.9mmol/时，改用质量分数为5%的葡萄糖按3~4g葡萄糖与1U胰岛素的比例混合滴人，直至酮体转阴；同时配合补液，纠正电解质紊乱和酮症酸中毒，抗生素控制感染等 。中药组为在西药组治疗的基础上，加用中药五味消毒饮加减，处方为：金银花10g，连翘10g，蒲公英15g紫花地丁15g，黄连10g，葛根15g，白花蛇舌草20g，生大黄10g，水煎服，日1剂治疗结果：中药组显效8例，有效11例，无效1例，总有效率95.0%；西药组显效5例，有效8例，无效2例，总有效率86.7% 。者总有效率相比无统计学意义，但西药组尿酮体反跳较明显 。
【五味消毒饮加减治糖尿病酮症酸中毒医案】按：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏，高血糖加重，脂肪分解加速，产生大量脂肪酸，其代谢产物酮体堆积，从而产生酸中毒 。相当于中医的“秽浊”、“毒火”等，故治疗应以清热解毒、养阴活血为法，方药以五味消毒饮加减 。方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等均具有清热解毒作用；黄连、大黄苦寒清热、凉血解毒、活血祛瘀；葛根甘凉养阴生津止渴，据现代药理证实，葛根素有效成分异黄酮化合物，具有降低血液黏度、抑制血小板聚集、扩张血管、降低血糖等作用 。总之诸药合用，使毒解、热清、浊化、阴复，出险入夷 。
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