五味消毒饮加减治盆腔积液医案
盆腔积液，分为生理性和病理性两种 。生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起的 。盆腔炎、附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等 。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液，另外由结核或者肿瘤（巧克力囊肿、卵巢癌）引起的也可见到，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿引起 。盆腔积液临床表现一般为腹部酸痛，不孕等症状 。B超提示：附件区有液性暗区，多发生于18~50岁的女性 。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内的位置较低处 。
盆腔积液属于中医之“带下”、“症痕”、“腹痛”范畴，本病的发生系由女性的生理特点所决定，女性在行经、产后胞脉空虚，正气不足之时，复因饮食不节，劳逸失度，损伤脾气，脾失健运，久之湿浊内犯成饮，而发为本病 。治疗当以清热解毒、活血化瘀、祛湿利水为主 。治疗当以清热解毒、活血化瘀、祛湿利水为主 。
【病案举例】
李氏以五味消毒饮为基础方保留灌肠方法治疗盆腔积液200例 。200例均有盆腔炎症病史、经2种以上抗生素联合治疗（头孢菌素+氨基糖苷类或头孢菌素+氨基糖苷类+咪硝唑类）2~4周无效（除外结核引起的积液），年龄18~68岁B超诊断盆腔积液115315cm；临床症状以下腹闷痛或腹部不适、腰酸痛、乏力、低热、下坠感为主要表现 。
治疗方法：五味消毒饮加减，药用：蒲公英、双花各30g，菊花15g，紫背天葵10g，紫花地丁20g 。加减：积液多、炎症包块大者，加败酱草、红藤各30g，双花20g；腹痛甚者，加赤芍、丹皮、红花各20g，乳香、没药各10g；体质弱或内分泌失调者，加茯苓30g，生地20g；有尿频、尿痛、尿急症状者，加滑石20g每副药煎4天，每天煎成80~100ml 。嘱患者排净大便或无便意感后，左侧卧位，臀下垫一次性臀垫，肛周消毒，以一次性输液器插盛中药液的瓶中，药液温度35~45℃，另一侧拔掉针头，滤过网处剪断，消毒输液器断端插入肛门7~8cm.7天为1疗程 。
疗效标准：盆腔积液≤110cm，无自觉症状为痊愈；盆腔积液111~113cm，自觉症状较轻或无自觉症状为好转；盆腔积液无改变或自觉症状无改变或轻微改变为无效 。
治疗结果：经过第一疗程治愈30人，好转98人，无效72人；第二疗程治愈75人，好转103人，无效22人；第三疗程治愈128人，好转52人，无效20人；第四疗程治愈138人，好转50人，无效12人 。总有效率94% 。
【五味消毒饮加减治盆腔积液医案】按：盆腔积液多是盆腔慢性炎症引起，需要长时间的治疗才行，本文结果显示，用五味消毒饮保留灌肠治疗抗炎失败的患者，取得了比较满意的效果 。活血化瘀的中药能够促进盆腔积液的吸收，且直肠与盆腔相邻，经渗透作用，药物直接进入盆腔，作用于盆腔器官，药物浓度高，吸收好，且病人无痛苦、费用低，值得推广 。
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