藿香正气散加减治痹证医案
痹证是指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证 。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等临床上具有渐进性或反复发作的特点 。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关 。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵，预后多不良 。痹证作为症状可见于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛，以及骨质增生性疾病，其他如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎系统性红斑狼疮、多发性肌炎等也可见到痹证证候 。
依据病因以及病邪的偏盛，痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类 。辨证时，首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同热痹（风湿热痹）以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热，喜暖畏寒；对风寒湿痹又应区别风、寒、湿偏盛的不同风邪偏盛，则关节酸痛，游走不定为风痹（行痹）；寒邪偏盛，则痛有定处，疼痛剧烈为寒痹（痛痹）；湿邪偏盛，肢体酸痛重着，肌肤不仁为湿痹（着痹） 。
【病案举例】
周氏用本方治疗痹证若因湿邪偏重者亦称湿痹可用藿香正气散配伍祛风湿药治疗，多有良效 。杨某某，女，60岁，干部，1995年4月3日初诊 。双膝关节肿胀冷痛3年多活动不便，肌肤麻木，全身酸楚，每因寒湿阴雨天加重，反复发作，小便不利，大便溏泻，舌暗紫苔白腻，脉涩濡 。辨证属湿痹 。治以芳香化湿，通络行痹 。方以藿香正气散加减 。处方：藿香12g，苏叶10g，白芷12g，法半夏10g，白术10g，茯苓15g，厚朴10g，细辛g，羌活10g，独活10g，牛膝10g，苡仁20g，甘草3g；服6剂后双膝关节肿胀消除，继服15剂，疼痹逐渐改善 。
【藿香正气散加减治痹证医案】按：《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也 。…湿气胜者，为着痹也” 。本证乃寒湿之邪，郁阻骨节经络之间而成寒湿痹痛之候 。寒湿痹阻骨节经络，气血瘀滞，乃使骨节肿胀冷痛 。藿香正气散辛香宣透化湿浊，加羌活、独活、细辛、苡仁、牛膝散寒除湿，通络止痛 。
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