藿香正气散加减治代谢性酸中毒医案
人体动脉血液中酸碱度(pH值)是血液内H+浓度的负对数值,正常为7.35~7.45,平衡值为7.40.体液中H摄入很少,主要是在代谢过程中内生 。机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制,主要包括缓冲、代偿和纠正作用 。代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡乱,以原发性HCO3降低(<21mmol/L)和pH降低(<7.35)为特征 。体内保持恒定的酸碱平衡,是保持细胞正常代谢的重要条件 。
由于各种原因,如肾脏疾病尿毒症性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐腹泻造成失水性酸中毒,以及缺氧感染、中毒、休克等可引起代谢性酸中毒 。
【病案举例】
【藿香正气散加减治代谢性酸中毒医案】杨氏用本方治疗酸中毒者共98例,其中失水性酸中毒54例,酮症酸中毒21例,尿毒症性酸中毒23例;年龄5~58岁,以16~30岁者居多 。全部病例均经二氧化碳结合力检查证实其中二氧化碳结合力在40%~30%容积者为轻度,共35例,30%~20%容积者为中度,共53例;20%容积以下者为重度,共10例 。采用藿其中治愈46例,二氧化碳结合力在40%容积以上者占46.9%;好转40例,二氧化碳结合力上升,占40.8%;无效1例,二氧化碳结合力无变化或下降,占12.3%;总有效率为87.7%失水性的54例中,治愈32例,好转22例;酮症性21例中,治愈5例,好转9例,无效4例;尿毒症性23例中,治愈6例,好转9例,无效8例 。本方加减对失水性,酮症性,尿毒症性酸中毒均有满意疗效,以失水性疗效最佳,特别是脾阳亏损和湿浊困脾所致者更为满意,对肾阴、阳虚的尿毒症性患者疗效较差 。
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