越鞠丸加减治带下医案
【越鞠丸加减治带下医案】带下指妇女带下量明显增多 ， 色、质、臭气异常 ， 或伴全身、局部症状者 ， 为妇科常见病证 。根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带、赤带、青带、黑带及五色带 。临床以白带、黄带及赤带多见 ， 临床以治肝为主 ， 肝气旺则气机畅达 ， 一方面气机的畅达 ， 有利于促使津液的运行输布 ， 湿浊易祛难生；另一方面肝之气机畅达 ， 可以解除肝对脾的制约作用 ， 以利于脾之健运 。本病主要由于湿邪影响任、带二脉 ， 以致带脉失约、任脉不固所形成 。湿邪有内外之别 ， 外湿指外感湿邪；内湿多因脾虚失运、肾虚失固所致 。或因摄生不洁、久居阴湿之地 ， 因手术损伤 ， 以致湿热、病菌入侵带脉 ， 发为带下；或饮食不节 ， 劳倦过度 ， 脾运失健 ， 湿浊下注 ， 伤及任、带二脉而为带下病；或素体肾气不足、房劳多产 ， 封藏失职；亦有肾阴偏虚 ， 相火偏旺 ， 灼伤血络 ， 任带失固而带下赤白者 。带下为病 ， 以土虚木乘为病本 ， 湿热蕴结为病标 。脾喜燥恶湿 ， 脾虚生湿 ， 湿郁化热；而肝木克脾土 ， 脾虚则木乘 ， 肝旺则乘脾 。越鞠丸以治六郁 ， 尤以治气郁为先 ， 为要 ， 故用于本病取得良好疗效 。
【病案举例】
金某 ， 女 ， 农民 。来诊3月前计划外怀孕 ， 施行人流术后 ， 术后情绪不佳 ， 渐至带下量多 ， 色黄白相间 ， 味臭 ， 口苦黏腻 ， 纳呆 ， 胸胁胀痛 ， 并随情绪波动而疼痛加剧 。舌质红、苔微黄厚腻 ， 脉弦滑数 。证属气郁伤脾 ， 湿热带下 。治拟疏肝行气、清利湿热为主 。予以越鞠丸加减 ， 药用：建曲15g ， 黑山栀15g ， 川芎6g ， 黄柏6g ， 苍术10g ， 枳壳10g ， 佩兰10g ， 赤芍10g ， 生米仁10g ， 车前子（包）10g ， 香附10g ， 台乌药10g 。水煎服 ， 每日1剂 ， 早晚温服 。5剂后白带明显减少 ， 胸胁及少腹疼痛消失 ， 但纳呆、困倦依然 ， 舌质淡红、苔白腻 ， 脉濡 。此乃湿性黏滞 ， 困阻中焦 ， 脾失健运 。治宜行气化湿 ， 佐以芳香醒脾 。上方去赤芍、车前子、黄柏 ， 加川朴6g ， 藿香10g ， 茯苓10g ， 淡竹叶10g5剂后症状消失 。6
按：带下病多责之于脾虚、肾虚夹湿 ， 或由湿热引起 ， 然家父在长期临床中观察到 ， 证属气郁者也为数较多 。正如《女科经论》所说：“肝气郁则脾受伤 ， 脾伤则湿土之气下陷治多开提肝气 ， 辅助脾元为主” 。他常谈到 ， 由于情志抑郁 ， 肝气不疏 ， 气机郁滞 ， 或肝郁化火 ， 乘于脾土 ， 脾运失常 ， 湿浊下注为带下病者 ， 予以行气解郁 ， 清热利湿之剂 ， 每每能收良效 。
推荐阅读
- 越鞠丸加减治高泌乳素血症医案
- 越鞠丸加减治经行头痛医案
- 越鞠丸加减治闭经医案
- 越鞠丸加减治痛经医案
- 越鞠丸加减治多囊卵巢综合征医案
- 越鞠丸加减治功能失调性子宫出血医案
- 越鞠丸加减治腹部手术后痞胀医案
- 越鞠丸加减治乳腺增生医案
- 越鞠丸加减治糖尿病胃轻瘫医案
- 越鞠丸加减治脑震荡后遗症医案