桂枝茯苓丸加减治急性阑尾炎医案、配方
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾黏膜或黏膜下层 。肉眼观，阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽 。镜下，黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出 。急性单纯性阑尾炎属中医学“肠痈范畴，是因饮食不节、寒温不适、情志不调等因素导致肠道传化不利而为病 。其总的发病机制不外乎气滞、血瘀、湿阻、热壅等，而临床上无热证或热证不明显者，并不少见 。
【临床应用】
张庆伟用桂枝茯苓丸加味，方药组成：桂枝10g，茯苓30g，赤芍12g，牡丹皮10g，桃仁10g，冬瓜仁30g白芍10g，野菊花15g，败酱草30g，丹参30g，蒲公英15g，延胡索0g，川楝子10g，甘草10g 。每日1剂，水煎服，7天为1个疗程最长服4个疗程，并配合粗盐外敷法：取粗盐1000g在锅中炒热后装人布袋中，外敷麦氏点处，凉后再回锅炒热，外敷，每次30min，每日2次治疗期间不应用任何抗生素 。治疗急性单纯性阑尾炎112均为门诊病人，其中，男36例，女76例；年龄15~68岁；病程最短的1天，最长的12天，平均3.6天；血白细胞增高者58例，中性粒细胞增高者78例；体温增高者18例，最高体温37.8℃ 。患者均以腹痛为主要症状，或伴有恶心、呕吐，右下腹麦氏点有固定的压痛点，均无反跳痛和腹肌紧张 。舌质暗，苔薄白，脉沉弦 。并行彩色多普勒排除泌尿系结石和盆腔炎症 。应用桂枝茯苓丸加减治疗 。疗效标准：痊愈：症状及局部体征完全消失，血常规恢复正常；显效：症状及局部体征明显减轻；无效：症状及局部体征无变化或加重，血白细胞或中性粒细胞增高 。
治疗结果：治疗1个疗程，痊愈16例，显效76例；2个疗程，痊愈48例，显效58；3个疗程，痊愈92例，显效16例；4个疗程，痊愈99例，显效11例，无效2例 。其中无效2例均为服药2个疗程无效放弃中药，而改用西药保守治疗的 。
【病案举例】
王某，女，36岁，2002年3月25日初诊，转移性右下腹疼痛5天来诊，患者5天前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈持续性痛，即而转移至右下腹，伴有恶心，无呕吐，无发热、恶寒，在村诊所给予静脉滴注甲硝唑250ml，每日1次，共静脉滴注3次，右下腹疼痛无明显减轻来诊 。查舌质暗，苔薄白，脉沉弦 。血白细胞：11.2×10L，中性粒细胞79% 。并做双肾、输尿管膀胱彩色多普勒；子宫、附件、阑尾彩色多普勒均未见异常 。诊断为急性单纯性阑尾炎，给予中药上方6剂，水煎服，每日1剂，并应用粗盐外敷法，日2次 。经上治疗1个疗程，右下腹疼痛明显减轻，2个疗程右下腹疼痛消失，再应用上方3剂，巩固疗效 。随访至今未复发 。
【桂枝茯苓丸加减治急性阑尾炎医案、配方】按：方中桂枝通血脉，茯苓健牌利湿，安正气，芍药调营，牡丹皮、桃仁活血化瘀，合而用之，共奏化瘀消之效临床上应用于妇科病证的较多，而运用于阑尾炎的未有报道 。上方中加用白芍、甘草缓急止痛；川楝子、延胡索理气止痛；野菊花、败酱草加强清热解毒的功效；加丹参以加强活血化瘀之力 。全方共奏温经化瘀、活血解毒之效 。临床上适用于急性单纯性阑尾炎表现为无热证或热证不明显者，效果较好，对热证较重者不适用 。服药期间嘱患者忌辛辣、生冷之品 。
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