桂枝茯苓丸加减治尿痛医案、配方
尿痛
尿痛属中医学“淋证”范畴，对于临床不明原因的尿痛，根据“不通则痛”的理论，运用活血化瘀的治疗方法往往取得较好疗效 。
【临床应用】
范春茹用桂枝茯苓胶囊，每日3次，每次3粒，单煎肉桂5g送服 。治疗尿痛证，取得显著疗效 。
周俊文药用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍、木通、小蓟、旱莲草、生地黄、藕节、仙鹤草、甘草 。治疗膀胱瘀血，疗效显著 。
【桂枝茯苓丸加减治尿痛医案、配方】【病案举例】
王某，女，66岁，2001年1月5日初诊 。2年前患者因感受寒凉出现尿频、尿急、尿痛症状，经治疗症状有所改善，但此后常常反复发作 。近1年尿频、尿痛症状逐渐加重，小腹坠胀、憋胀，约5~10min排尿1次，尿后小腹抽痛刺痛难忍，口干心烦，舌暗红苔薄，脉沉 。尿常规（-），膀胱镜检查未见异常笔者认为此症虽为急性炎症转变而来，但迁延日久，伤及肾气，气虚血瘀，不通则痛 。用桂枝茯苓胶囊活血化瘀，行气止痛，每日3次，每次3粒，单煎肉桂5g送服以鼓舞肾气 。服用2周后尿痛略减，1个月后排尿间隔在20~40min 。连续服用2个月后尿痛消失，至今未再复发 。
按：桂枝茯苓胶囊处方源于汉代张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸方，由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药精制而成，具有活血化瘀、缓消癥块之功效 。本案具备下焦瘀血之病机，辨证施治，采用桂枝茯苓胶囊以活血化瘀、活血通络为主，通则不痛现代医学研究证明，桂枝茯苓胶囊具有降低血黏度、抑制血小板聚集解痉、镇痛、抗炎的作用 。
赵某，男，28岁，2007年4月8日初诊 。10天前，被人踢伤小腹，当天只觉小腹痛，自服2片贴贝诺酯（扑炎痛），次日天亮解小便时，小腹疼痛加重，小便不畅通，欲解不出，小腹坠胀，尿色红，自到药店买阿莫西林、贝诺酯（扑炎痛）及止血药服用，症状不减，又经输液仍无明显好转，改投中医治疗 。刻诊：小腹胀痛，拒按，小便淋漓疼痛，尿色红可见漂浮的小血块，舌边瘀点，脉弦紧B超：膀胱充盈，尿液浑浊 。小便常规：RBC（++），WBC（+）此为膀胱瘀血 。治宜活血化瘀，利尿通淋，佐以凉血止血 。药用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍、木通、小蓟、旱莲草、生地黄、藕节、仙鹤草、甘草 。连服4剂，排出多个小血块，小便得通，腹痛消失，尿色正常 。再服2剂，症状全无 。
按：此为小腹受外力伤害所致膀胱瘀血的病例 。方中桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀；木通、小蓟利尿通淋；旱莲草、生地黄、藕节、仙鹤草凉血止血；甘草调和药性 。诸药配伍，共奏化瘀通淋、凉血止血之功，则诸症自除 。
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