白虎汤加减治小儿夏季热医案
夏季热为婴幼儿时期一种特有的疾病，尤以1~2岁的小儿发病最多，临床以长期发热、口渴多饮、多尿汗闭或少汗为主要症状 。
本病的发生与气候有密切关系，其发病季节多集中在六月、七月、八月，秋凉后多自行消退 。发热一般在38℃以上，持续不退，无固定热型，病程长者可达3个月，甚至更长 。
中医认为小儿夏季热与小儿生理的特殊性有关，由于小儿体温调节功能不全，且肾气不足，脾气未充，正气虚弱，故不耐盛夏炎热之消灼而发病，暑气蕴遏肺胃，熏灼皮毛，腠理闭塞，耗气伤津，致阳明气分实热 。
【临床应用】
陈子昂治疗15例夏季热患儿，年龄7个月~5岁；男8例，女7例 。首次发病10例，第二次或以上5例治以白虎汤加味 。药物组成：生石膏（先煎）、粳米（先煎）、狗肝菜（鲜）各15g，知母、蝉蜕（后下）、甘草、黄芩、西洋参各4g，淡竹叶6g，鲜生地黄10g，白薇3g 。每天1剂，先以清水将粳米煮熟，去米，再加其他药，煎至约50ml，必要时再煲原药渣煎至约30ml加减：若热重不退，加大黄3g，金银花8g，连翘5g；口烦躁不安加西瓜翠衣6g，莲子7g，北沙参8g；口渴多饮多尿者加天花粉4g；便结纳呆加生大黄3g，生山楂8g；乏力倦息，精神不振加太子参8g；低热绵缠不断去石膏、知母，加地骨皮9g，银柴胡6g 。治疗结果：显效8例，有效5例，无效2例 。总有效率为86.6% 。
王占魁等10治疗200例夏季热患儿，男83例，女117例；其中体温37.5~38.9℃者152例，39℃以上者48例；小于1岁者63例，1~2岁者89例，2~3岁者48例；合并有肠炎、支气管炎等感染者75例，无合并症者125例 。方药组成：生石膏50g，知母5g，地骨皮15g，柴胡8g，薄荷、青蒿各10g，甘草6g，鲜荷叶1片 。有食滞者加大黄炭3g；合并支气管炎者加芦根12g；合并急性肠炎者加山楂15g，川黄连3g 。每日1剂，煎药代茶频服 。结果：服药3天内退热者126例，5天后退热者65例，无效9例 。
【病案举例】
（1）张某，男，1岁4个月 。1995年夏初诊素体虚弱，入夏以来，发热不退近月余，曾用抗生素、退热药等治疗，效果欠佳诊见：面色苍白无华，神疲体倦，皮肤灼热，手足心热，T39.2℃，口渴频饮无汗，纳呆便结，尿多而频，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫红 。诊断：小儿夏季热，证属暑伤肺胃 。治以清热益气，养阴生津 。
白虎汤加味：生石膏（先煎）、粳米（先煎）、狗肝菜（鲜）各15g，知母、蝉蜕（后下）、甘草、黄芩、西洋参各4g，淡竹叶6g，鲜生地黄10g，白薇3g 。水煎服，3剂 。
二诊：皮肤手足心已不感灼热，频饮、多尿有所改善，体温早晚37.9℃，午后仍38.5℃ 。原方减去石膏、黄芩，加地骨皮9g，玄参4.5g，再服5剂 。
三诊：面色红润，胃纳尚可，舌淡、苔薄偶有低热，二诊方去狗肝菜、蝉蜕，加太子参10g，黄芪8g，5剂 。药后患儿精神食欲良好，停药后，嘱其家属用崩大碗（鲜）15g，煲猪骨或单清蒸饮服，后经随访已愈，未再发热 。
按：方中以石膏清阳明气分邪热，辅以知母清热养阴，石膏配知母则加强清热除烦作用，佐以黄芩、狗肝菜清肺胃之热；甘草、粳米和胃养阴；生地黄凉血养阴；白薇凉血善退虚热；蝉蜕善于定惊解痉；西洋参益气生津，养阴清热 。故用此方能获较好疗效 。
（2）黎某，女，1岁7个月 。1994年7月日初诊患儿持续发热已40余天，体温在37.8~38.7℃间，曾在某院住院治疗15天，热仍不退，后来我科求治 。来诊时体温38.3℃，精神尚好，饮食、二便、睡眠如常，咽部稍充血，口唇干，结核菌素试验及肺部线检，，
查，未发现结核病，肥达反应（-），血常规检查，除白细胞偏高外，无异常 。用白虎汤加味 。处方：生石膏50g，知母5g，薄荷10g，白芍、柴胡各8g，地骨皮12g，青蒿、鳖甲各6g，鲜荷叶1片 。3剂，水煎频服 。患儿服第2剂时，体温降至37.2℃，第3剂后体温渐降至36.7~36.9℃，继续调治 。追访无复发
【白虎汤加减治小儿夏季热医案】按：治以白虎汤加荷叶清暑热，益胃生津，青蒿、薄荷透热解表，柴胡、地骨皮清其余热，诸药共奏其效 。
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