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血府逐瘀汤加减治糖尿病医案

【病案举例】
陈小英以血府逐瘀汤加味治疗糖尿病兼血瘀变证40例，基本方：桃仁、川牛膝、柴胡各10g，红花、川芎、赤芍各15g当归9g，熟地20g，桔梗、枳壳各8g，炙甘草6g 。加减：视网膜病变者，加枸杞、青葙子、密蒙花各10g，杭白菊15g；皮肤瘙痒者，加连翘、银花各10g，防风6g，地肤子10g；手足麻木者，加丹皮、鸡血藤各15g，栀子、桑枝各10g 。服用法：每日1剂，煎水500ml，分3次服用 。结果：临床治愈（症状消失，空腹血糖<6.4mmol/L，病情稳定半年以上者）15例
（37.5%），显效（症状明显减轻或消失，空腹血糖在正常与9mmol/L波动，病情稳定半年以上者）20例（50%），无效（症状、体征及化验指标均无明显改善者）5例（12.5%），总有效率87.5% 。40例中治疗最短者2个月，最长者14个月 。
艾淑珍等以血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病60例 。基本方：当归、生地黄各12g，红花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、怀牛膝各10g，桔梗、甘草各6g 。每天1剂，水煎分2次服 。加减：肝肾气阴两虚致瘀型加太子参、山茱萸、天麻、枸杞子等；脾肾阳虚致瘀型加黄芪、党参、金樱子、菟丝子等；阴阳两虚致瘀型加熟地黄、肉桂、补骨脂、冬虫夏草、泽泻等 。口渴燥热者加天花粉、知母；皮肤瘙痒者，加地肤子、蝉蜕；湿热内盛者加苡仁、蒲公英、黄芩；口眼歪斜、半身不遂者加地龙、全蝎等 。
治疗4周为1疗程，2疗程后评定疗效 。结果：60例经治疗后，显效（I期者临床症状消失，24小时尿蛋白定量降至正常，肾功能正常；Ⅱ期者临床症状明显改善，水肿消退，血压正常，贫血基本纠正，24小时尿蛋白定量<1g，血肌酐<150mol/L，肌酐清除率>7.0ml/min；Ⅲ期者临床症状明显改善，24小时尿蛋白定量较治疗前下降50%，血肌酐下降40%，肌酐清除率>
【血府逐瘀汤加减治糖尿病医案】50ml/min）22例，有效（临床症状较治疗前好转，尿蛋白有不同程度减少，肾功能改善或稳定）27例，无效（临床症状、尿蛋白、肾功能均无明显改善）11例，总有效率为81% 。临床分期疗效观察：1期23例中显效13例，有效10例，总有效率为100%；Ⅱ期19例中显效6例，有效9例，无效4例，总有效率79%；Ⅲ期18例中显效3例，有效8例，无效7例，总有效率61% 。中医分型疗效观察：肝肾气阴两虚致瘀型40例中显效24例，有效11例，无效5例，总有效率87%；脾肾阳虚致瘀型15例中显效5例，有效6例，无效4例，总有效率73%；阴阳两虚致瘀型5例，有效3例，无效2例，总有效率为60% 。

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