血府逐瘀汤加减治斑秃医案
【病案举例】
案1
宋某，男，20岁 。1953年7月12日初诊 。10天前清晨起床时，发觉巅顶部和右耳上方各有铜钱大一片头发脱落 。刻诊时患者头发几乎全脱，秃斑光亮，斑与斑之间有稀疏毛发，但无光泽，用手搔之则继续脱落，右侧眉毛也脱至大半，面色无华，夜间自觉发热，皮肤干燥，舌尖部及舌边缘处有瘀血斑点，脉沉数 。
辨证：血虚瘀阻，郁热伤阴，毛发失养 。
治法：化瘀清热，养血生发 。
处方：血府逐瘀汤加减 。当归15g，生地15g，红花6g，柴胡10g，川芎9g，枳壳10g，牛膝10g，菖蒲15g，鲜旱莲草30g，白芍30g，甘草3g
每日1剂，水煎分2次饭后服 。
服药13剂，头发已不再脱落，脱落处已有毫毛样稀疏毛发生出 。前方当归加至30g，再进15剂，脱发斑由大到小，舌边缘瘀血斑点已退，长出的新发由黄变黑嘱守上方每2日1剂，继服1个月巩固疗效 。4个月后再见患者，头发乌黑发亮，面色红润，身体强健 。追访2年，病未复发 。
案
刘某，男，23岁 。1999年11月2日就诊 。患者于半年前因工作原因致情志抑郁，沉默少言，后突然发现头部毛发呈圆形脱落，大如铜钱，共6处，1个月后整个头部毛发全部脱光，经多方治疗未愈 。刻诊：头部除四周生有稀少细短的黄色绒毛外，其他部位均无毛发，头皮光亮，无痒感，精神倦怠，心烦易怒，失眠多梦，头痛头晕，胸胁痛，舌质暗，苔薄黄，脉弦 。曾口服谷维素、维生素B1、中药及养血生发胶囊无效 。
辨证：肝气郁结，气滞血瘀，神失所养 。
处方：血府逐瘀汤去牛膝、桔梗，加远志15g，知母12g服药3剂后诸症减轻 。上方加何首乌30g，继服14剂后，开始长出细小绒发 。效不更方，原方继服30余剂，诸证消失，斑秃愈 。
【血府逐瘀汤加减治斑秃医案】按语：古人云：“皮内肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落 。”此证前医养血生发不效，观其有头痛，胸胁痛，舌质暗，当属血瘀之象，故无效 。因瘀血不去，新血不生，故治疗当以行气活血化瘀为主，佐以养血，发得血养，故病愈 。
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