桂枝汤加减治低血压病医案
低血压患者自觉精神困乏，头晕目眩，属中医眩晕范畴 。目前临床还没有什么特效的治疗方法 。西医多采用血管紧张素胺直接兴奋小动脉血管平滑肌，使之强烈收缩、血压升高、但维持时间短暂，对小静脉及静脉的收缩作用微弱，而且副作用大中医辨证为营卫失和，可用桂枝汤治疗，临床疗效尚可 。
【临床应用】
田晓伟治疗多次测最高血压为90/60mHg的患者，方投桂枝汤加肉桂，4剂后患者精神爽快，眩晕自汗之症消失，血压均增高20mmHg
牛忻群等用桂枝汤加味合麻黄附子细辛汤治疗低血压33例 。
其中男11人，女22人；年龄在17~2岁者2例，21~30者岁15例、31岁以上16例；病程最长5年最短1个月 。其中21例经补充血容量后临床症状相对缓解，且为时短暂，但血压不能回升，停药后仍头晕乏力，嗜睡倦怠 。伴舌淡苔白腻17例，舌淡无苔12例，薄黄苔4例，伴恶心呕吐12例 。女性病例多伴有带下量多，腰膝酸软 。处方：麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、炙甘草、厚朴各10g，黄芩15g、升麻、柴胡各5g 。水煎服，日2次 。苔黄腻加黄连、龙胆草各10g；苔白腻加苍术20~40g；头晕甚者加白芷20g.治疗结果：临床治愈（经服药7剂后，自觉头晕乏力消失，精力充沛、血压回升至120/80mmHg左右）25例，占75.63%；显效（经服药7剂后，自觉头晕乏力明显改善，精力较前充沛，血压回升至90/60mmHg以上）6例，占18.18%；无效（经服药7剂后与治疗前无变化）2例，占6.06% 。总有效率为93.94% 。
【病案举例】
1.赵某，男、17岁，学生 。1994年7月18日初诊 。患者头晕乏力，嗜睡倦怠、食欲不振，近日加重，外院诊为中暑，经治疗1周不效 。诊时见患者面色白，身倦乏力倦怠嗜睡，尤以站立时眩晕欲坠，查血压75/40mmHg，观舌苔为淡白腻苔，脉细濡无力 。大多数低血压患者尤以炎热的夏季表现突出，以头晕乏力、嗜睡倦怠、面色无华或晄白、舌淡苔白腻或黄腻、脉濡细或缓或弱或迟，部分可见恶心欲吐，甚至突然晕厥 。临床多采用补充血容量而暂时得以改善症状 。中医认为夏季乃多雨多湿的季节 。湿为阴邪，其性重浊、粘滞、缠绵难解、得阳则化、则展、则舒 。而采用补充血容量的方法、虽症状暂时得以改善，但非治本之策、故以桂枝汤合麻黄附子细辛汤温阳化湿，宣畅气机，升阳举压 。处方：麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、炙甘草、厚朴各10g，黄芩15g，升麻、柴胡各5g 。水煎服，日2次 。服2剂后头晕嗜睡明显减轻、纳谷觉香 。守方再进3剂已不头晕，食欲大增，查血压115/80mmHg
按语：有人担心在炎热的夏季用如此温热之剂、特别是辛温发散之麻黄，可否造成过汗伤津之势 。实际麻黄与附子相伍，增强温阳散寒之力，但发汗之力不明显，又有桂枝汤和营卫的制约，这种弊端完全可以避免、大多数病人服后很少有汗，但有不同程度的兴奋感觉，嗜睡乏力、头晕显着减轻，而血压稳步回升
2.王某，女，31岁 。1997年11月8日就诊 。自述产时出血量多，产后半月感头晕心慌，气短，汗多 。诊见面色无华，肢体倦怠，舌质淡，体稍胖，苔白厚，脉细弱 。体温37.5℃，血压75/49mmHg，血红蛋白100g/L 。本例病人因分娩失血过多，阴血不足；“汗为心之液”，汗出过多，津液外泄致心阳不振，营卫失固，故见心慌、气短、汗出、低血压等 。治疗当补气血，温心阳，调营卫 。以桂枝汤去生姜，加党参10g，黄连30g，阿胶10g（烊化） 。连投10剂，头晕、心慌已除，汗多、气短减其半，血压94/60mmHg，舌淡苔白腻，脉细缓上方去党参，加陈皮6g，又服10剂，血压升至98/64mmHg，血红蛋白116g/L，症状完全消失 。
【桂枝汤加减治低血压病医案】3.徐某，女，44岁 。形寒体瘦，面色少华，纳少寐差，常头昏心悸，血压偏低，舌尖红，脉细弱中年妇女常因贫血体弱，头昏，心悸少寐，自汗怯寒，肢麻 。乃气血亏虚，营卫不和 。治以益气养血，调和营卫 。处方：桂枝9g，白芍12g，炙黄芪30g，党参15g，当归12g，白术12g，丹参30g，远志9g，炙甘草6g，龟板12g，枣仁15g，阿胶11（烊化） 。连服15剂，诸症显着减轻 。
推荐阅读
- 桂枝汤加减治肠易激综合征医案
- 桂枝汤加减治心绞痛医案
- 桂枝汤加减治冠心病医案
- 桂枝汤加减治心肌炎医案
- 红枣黄豆花生排骨一起炖汤可以吗
- 桂枝汤加减治心房颤动医案
- 桂枝汤加减治室性早搏医案
- 桂枝汤加减治室性心动过速医案
- 桂枝汤加减治窦性心动过速医案
- 桂枝汤加减治病态窦房结综合征医案