黄连解毒汤加减治甲状腺功能亢进症医案
甲状腺功能亢进症（甲亢），俗称“大脖子病”，是一种常见病、多发病，临床可分为原发性和继发性两大类原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来 。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，是由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病 。
中医认为甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发 。其发病机制与经、孕产、乳等生理功能失调及体质因素等有一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前为基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻，则由气、痰、瘀三者合而交结为患 。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂 。
甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而致病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而致病，这些多为实证，久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，治疗上在疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治 。
【黄连解毒汤加减治甲状腺功能亢进症医案】根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究，中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用 。
【病案举例】
艾素玲等观察15例痰郁化火型甲亢患者，病属新发，病程小于3个月，或未用过抗甲状腺药物者 。症见怕热多汗、烦躁易怒、多食消、颈前肿大、手颤、眼突、大便频多，舌红、苔黄、脉弦数，治宜解郁降火，配以滋阴抑阳，用温胆汤加黄连解毒汤和消瘰丸，药用：半夏、竹茹、枳实、陈皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子、玄参、牡蛎、贝母、甘草、生姜 。水煎服，日1剂 。疗程6~8个月治疗结果，治愈9例，显效2例，有效3例 。
按：临床所见典型的甲亢以高代谢、神经过敏为特点，主要表现为循环系统、消化系统、神经系统的兴奋状态 。其发病有家族性，与先天禀赋有一定关系，而精神创伤又常是重要的诱发原因，且多表现有精神、神经症状 。中医认为甲亢亦多由七情内伤所致 。肝气郁结，“气有余便是火”，郁久而化火，火扰神明，临床表现有精神、神经症状如心悸气短、精神紧张、烦躁易怒、失眠多梦等，心火、肝火相互引动，见目胀干涩、手细震颤、眼突等，加之肝气乘脾，脾失健运，湿浊内生，炼灼成痰，致成气、血、痰火四郁兼见之证，凝结于颈部而成瘿肿胀闷、扣之不痛，灼伤胃阴，引起胃热，“胃热则消谷善饥”，值得指出的是早期大便频，其在于热迫，不在脾虚，若病久则当从脾虚论治 。用方则选黄连解毒汤泻火解毒，温胆汤清化痰火，“竹茹一味，专清肝郁以解胃热，兼利胸隔以除心烦”《徐大椿医学书全集·女科指要·卷三·心腹胀满），当重用至60~120g，但其体大质轻，可先煎汁，以汁煎它药，配合消瘰丸，滋阴降火，软坚散结，夏枯草又擅“散瘿结气”，故有佳效，药虽寒，但大便频多每每有立竿见影的效果，直折其邪火，邪去则正安，若泥于气短自汗，需益气为治，则闭门留寇，病致迁延 。
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