龙胆泻肝汤加减治室上性心动过速医案、配方
室上性心动过速
阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律 。其特征是突然发作和突然停止 。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性和室性阵发性心动过速 。房性与结性心动过速在心电图上有时难以区别，故常统称为室上性心动过速 。阵发性室上性心动过速常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激综合征等 。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动脉窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死 。中医学认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成 。属于后者的，运用龙胆泻肝汤酌情加减，可以取得满意疗效 。
【临床应用】
汤氏曾采用龙胆泻肝汤加磁石、生龙骨治疗室上性心动过速12例（均为门诊病例），7天为1个疗程，服用1~2个疗程后，症状基本消失，心电图恢复正常 。
【病案举例】
李某，女，64岁，1998年11月3日前来就诊 。患室上性心动过速病史已12年，近因家事操劳过度，旧疾复发患者自诉心悸、胸闷、气急，伴头晕头痛、口苦、便结，心率198次/min 。心电图示：不能辨认出明确的P波 。西医诊断：室上性心动过速 。患者要求中医治疗，观其舌红，苔薄黄略腻，脉弦滑证属肝火偏亢、上扰心神 。治宜清肝泻火、镇惊宁心 。用龙胆草12g，柴胡12g，黄芩15g，焦栀子10g，车前子（包煎）20g，泽泻10g，木通8g，生地15g，当归15g，白芍15g，磁石12g，生龙骨20g，炙甘草3g上方5剂 。二诊：患者喜告其心悸、胸闷大有好转，心率减慢至120次/min，药已中病，效不更方 。原方继进10余剂诸症消失，随访1年余，未见复发8
【龙胆泻肝汤加减治室上性心动过速医案、配方】安：本病属中医学心悸的范畴，其主要病理机制是由于气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞致心失所养，心脉不畅，心神不宁，为本虚标实之证，其本为气血不足、阴阳亏虚，其标为血瘀、痰浊、水饮、毒邪等，临床表现多为虚实夹杂 。上述病例证属肝火偏亢、上扰心神，治宜清肝泻火、镇惊宁心，故方用龙胆泻肝汤加生龙骨、磁石重镇之品施治，从而获得满意效果 。
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