龙胆泻肝汤加减治美尼尔综合征医案、配方
美尼尔综合征
美尼尔综合征（梅尼埃病）又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病 。
一般为单耳发病，青壮年多见 。病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关 。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，主要临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣 。
【病案举例】
张某，女，50岁，农民 。1996年3月28日初诊，患者主诉眩晕反复发作3年余，发作时头晕目眩，视物旋转，如坐舟中，恶心呕吐，口苦，胸胁疼痛，每因情绪紧张或激动则发作尤甚，曾数次在乡医院求诊，予中药补益肝肾剂等治疗，欠效1996年3月症状加重，眩晕呕吐，口苦胁痛，耳鸣耳聋，情绪急躁小便色黄，大便干结，3月28日来本院求诊，摄颈椎片无异常，请五官科会诊，确诊为梅尼埃病 。刻诊：舌红，苔黄腻，脉滑数 。此乃肝胆湿热蕴阻，清阳不升，气机不畅之征 。投予龙胆泻肝汤加减，处方：龙胆草3g，生山栀10g，淡子芩10g，柴胡6g，大生地10g，车前子（包）15g，泽泻10g，法半夏10g，广陈皮6g，云茯苓12g，代赭石（包）20g，夏枯草10g，前后服用6剂，眩晕渐除，呕吐渐止，口苦胁痛等症消失夜寐良佳，纳谷正常，二便通调 。半年后随访，眩晕未再发作 。。
按：《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝 。”《丹溪心法·头眩》亦云：“无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者 。”眩晕之病因有实有虚，实证者，痰湿、痰火胶结者有之，肝风、肝阳上亢者有之；虚证者，气血亏虚者有之，肾精不足者有之 。
【龙胆泻肝汤加减治美尼尔综合征医案、配方】古人对眩晕病因病机等论述颇多，对临床治疗各有指导作用 。本例妇女年已半百，素体肥胖，又嗜肥甘，痰湿素盛，加之情绪激动，肝气横逆，肝胆湿热阻滞气机，清气不升，浊气不降，则生眩晕，并伴一系列情志症状 。故开始之治一味补益，反而壅滞气机，疗效不佳 。继而从实证论治，清泄肝胆湿热，兼以泻火降浊，使清气得升，则眩晕自平，此乃治本之法 。
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