龙胆泻肝汤加减治暴发性耳聋医案、配方
暴发性耳聋
突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音性耳聋 。病因可能与病毒感染，内耳血液循环障碍有关，循环系统疾病以及植物神经系统功能紊乱等原因也可诱发本病 。中医学认为，耳鸣耳聋与多种原因引起的耳窍失养或耳窍闭塞有关 。一般由于反复感冒、急性热病以致邪热蒙窍，或因痰火、肝热上扰，瘀血内阻宗脉等原因导致 。
【龙胆泻肝汤加减治暴发性耳聋医案、配方】【临床应用】
郝氏在门诊上治疗此类患者12例，治疗方法以龙胆泻肝汤为基本方进行加减，除降压药物外，其他治疗本病的药物均停用 。便秘者加大黄10g，麦冬15g；胸胁胀闷、夜寐不安者或因情绪激动而症状加剧者，加白芍12g、夏枯草15g、川子2g结果服用上述方药后，症状有所减轻者3例，服用7剂后听力完全恢复、耳鸣及耳闷胀感完全消失者8例，其余4例服用本方加减治疗10余剂后，症状也有所减轻，转其他医院治疗 。郭氏等运用龙胆泻肝汤加味治疗突发性耳聋患者30例（33耳），取得满意疗效 。方氏对60例暴聋患者采用龙胆泻肝汤加减联合川芎嗪治疗，取得了满意的疗效 。
【病案举例】
1.张某，男，49岁 。1997年7月8日就诊患者自述1周前突觉耳如棉塞、不能闻声，头痛目眩，口干苦，心胸烦闷，面红目赤，舌红、苔黄腻，脉弦滑而数 。检查：耳内清洁，无分泌物，耳膜完整、无塌陷及穿孔 。辨证为肝胆湿热，耳窍被蒙治以清泻肝胆湿热，开窍聪耳 。方药：龙胆草6g，山栀1g，黄芩15g，柴胡6g，车前子（包煎）6g，木通6g，生地15g，当归尾10g，石菖蒲10g，郁金10g 。每日1剂，水煎分2次服 。服药剂，病有起色 。上方加磁石20g，服10剂，耳聋痊愈 。嘱其戒恚怒、慎房事，善加调养，随访半年未复发 。10
按：大凡暴聋多因气火交炽、肝阳暴张所致 。因“怒则气上”，所以《内经》有云：“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”，致“耳闭不可以听”、“目盲不可以视” 。怒则伤肝，肝郁化火，气火上攻，清窍被扰 。故本案用龙胆泻肝汤化裁而获效 。
患者，男，54岁 。主诉：右耳听力突然下降1周，伴耳鸣，耳窍堵闷 。患者诉半年前提前退休后，情绪郁闷，心情不佳，1周前因家庭琐事发火后，突感耳鸣，右耳听力下降，堵上左耳后，正常语音讲话听不到，须面对面大声喊叫方能听见，伴有口干口苦，胁肋胀痛，失眠多梦 。遂到我院耳鼻喉科检查治疗，诊断：右耳神经性耳聋 。给予维生素B1、强的松等对症治疗，病情无好转，故求助于中，：医治疗 。诊见耳聋耳鸣，头晕，口干口苦心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数，选用龙胆泻肝汤加味治疗 。处方：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地15g，车前子（包煎）10g，木通10g，泽泻10g，炙甘草6g，当归15g，菊花10g，夏枯草10g，决明子15g9剂后自觉右耳听力明显好转，耳鸣、口干口苦症状大为好转，继服原方6剂，右耳听力恢复正常，伴随症状亦消失，痊愈 。7按：突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，是耳鼻喉科常见急症之一，目前多数学者认为病毒感染（病毒性耳炎）和急性血管病变是引起本病的最常见原因中医学认为，肝与胆相表里，其经脉循行于耳中，若肝胆失于调达，则可见急躁易怒，以致气滞血瘀，阻于耳之脉络而发本病，多见于因着急生气而引起者，选用龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，使肝胆之热得以清除，疏泄调达功能恢复正常，气血化生旺盛，耳窍得以濡养，使耳聋恢复正常 。
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