龙胆泻肝汤加减治青睫症医案、配方
青睫症
青睫症是眼科常见的继发青光眼，相当于青风内障和瞳神紧小综合征 。其病因尚不十分明确，本症多发于青壮年，发病急，多为闭角型青光眼症状，眼压中等度升高，每次发作一般持续3~5天，常为单眼反复发作 。中医学认为本病为肝脏火邪亢盛，外感风湿之邪或久病伤阴，虚火上炎所致 。龙胆泻肝汤对于此病有较好疗效 。
【临床应用】
刘氏16等采用龙胆泻肝汤加减，配合结膜下注射鱼腥草注射液等方法治疗青睫症1例，取得了良好疗效 。
【龙胆泻肝汤加减治青睫症医案、配方】【病案举例】
王某，男，30岁 。患者人院前4天无诱因出现左眼视物不清、眼痛、口干，无恶心及呕吐等症，曾在某医院求治，诊断为“青睫症”，对症治疗效果不佳，故来我院 。门诊以青睫症收入院 。入院时检查，左眼视力0.5，眼压35.76mmHg，球结膜轻度充血，角膜后KP（++），房水轻度混浊，瞳孔正常大小，光反射（+），眼底正常，舌红，苔薄黄，脉弦数 。该患者系因肝胆火炽，化热动风，风火相煽，交攻于目所致，故中医诊断为左眼青风内障，左眼瞳神紧小，西医诊断为左眼虹膜睫状体炎综合征，治以清泻肝胆，投龙胆泻肝汤加减 。方药：龙胆草20g，柴胡20g，泽泻15g，车前子（包煎）15g，牡丹皮15g，栀子15g，木通15g，茯苓15g，黄芩15g，甘草5g 。服药同时，配合隔日结膜下注射鱼腥草注射液 。半月后患者症状大减，左眼视力1.0，眼压降至15.0mmHg，结膜轻度充血，角膜透明，角膜后KP大部分吸收，为巩固疗效，清泻余邪，前方加黄芪20g、党参15g、丹参15g，继续口服，连服剂，继续配合鱼腥草注射液结膜下注射，自觉症状消失，视力1.0，眼压正常，结膜充血消失，角膜透明，瞳孔居中，痊愈出院 。3个月后随访，病情稳定，视力维持在1.0，眼压正常，角膜KP（-） 。
按：中医学认为，瞳神疾病归属于内障眼病范畴 。笔者认为，该病的发生，与肝脏最为密切，肝开窍于目，肝功能失调最易出现水轮之病 。又肝与胆互为表里，肝病及胆，多出现肝胆火炽，上攻瞳神之症 。故口服中药龙胆泻肝汤，重用龙胆草、栀子、黄芩以清泻肝胆实热，后期加黄芪、党参以扶助正气，祛邪外出，因“丹参一味，功同四物”，故用之能够涵养瞳神，以达到治病求本的目的 。鱼腥草注射液能清热解毒，清泻外邪使神水畅通，以消角膜后K故内外合治，行之有效 。
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