桃红四物汤加减治肋骨骨折医案、配方

肋骨骨折
肋骨骨折是最常见的胸部损伤之一 。青少年肋骨与肋软骨软韧而富有弹性,不易折断 。壮年及老年人气血衰退,骨质脆弱,肋骨逐渐失去弹性,肋软骨趋于骨化,故易发生骨折 。4~7肋为骨折好发部位 。初期治疗宜活血化瘀,行气止痛;中后期则补气养血,接骨续损 。气滞血瘀是骨折病理核心,祛瘀生新是治疗骨折的重要原则,《疡医大全》云:“有跌伤骨折,宜活血化瘀为先,血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接也 。”
【病案举例】
金某,女性,40岁 。2001年3月10日就诊 。2天前骑自行车不慎摔倒,车把梗伤左胸,当即感到胸部疼痛,继而疼痛逐渐加剧,伴有咳嗽,咳嗽时胸痛难忍 。舌淡红,苔薄白,脉弦滑 。
【桃红四物汤加减治肋骨骨折医案、配方】查体:左胸第4、5肋腋前线压痛明显,局部有皮下瘀斑 。X片提示左胸第5肋骨骨折,无气、血胸征象 。证属瘀血阻滞,肺失清肃 。拟桃红四物汤加减:当归10g,赤、白芍各10g,川芎5g,生地12g,酒制延胡索10g,枳壳8g红花5g,桃、杏仁各8g,浙贝母10g,三七粉3g(吞服),甘草3g.5剂,水煎服,每日1剂 。药后疼痛减轻,又服原方加减共服25剂,患者痛除咳止,病告痊愈 。
按:肺主气,司呼吸 。《血证论·咳嗽》说:“人身之道,不可有塞滞 。内有瘀血,则阻碍气道,不得升降,是以壅而为咳 。”
本例肋骨骨折,骨断筋伤,经脉受损,气血瘀滞,肺失清肃,上逆为咳 。治疗必须活血化瘀,调其脏气 。方中桃红四物汤活血化瘀,浙贝母、杏仁、枳壳化痰理气止咳,是以瘀去而咳逆止 。

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