玉屏风散加减治急性肾炎医案、配方
急性肾炎
急性肾炎是由细菌感染所造成的，但是却不是细菌直接入侵肾脏，而是细菌先由某处侵入人体，引起炎症，此毒素与抗体发生反应而引起肾炎 。急性肾炎多发生在小孩身上，在感冒或扁桃腺炎之后2周左右，全身酸软无力、头痛，而且脸部浮肿 。有时，一开始会头晕目眩、恶心以及发热 。肾炎不是只有一个肾脏会受到感染，而是两侧的肾脏都会受到侵袭，这是其主要特征若是肾脏的功能衰退，制尿的功能减弱，尿量便会减少，而且身体充满水分和盐分，造成全身浮肿 。如果病情再恶化，尿毒和体内一些废物便无法完全排出体外，而引起尿毒症 。
【病案举例】
1.刘某，女，9岁，学生 。其于1990年8月患感冒继而出现周身悉肿，以面目为甚，即在当地县医院验尿，发现红细胞、蛋白、白细胞、颗粒管型1~2，诊为急性肾炎而收治于县医院 。前后住院20余天后，其效不著，浮肿稍减，红细胞、蛋白、白细胞、颗粒管型同前，在家属的要求下来西安求治 。笔者诊后认为证属脾虚为它脏受累，因外邪所侵，水湿停聚于肢体，故面目、四肢悉肿，脾被湿所困，运化不及，故小便不利，治宜健脾益气利水消肿，方药组成：黄芪30g，白术、防风各10g 。水煎服，每日1剂，日服2次服药10天有转机，四肢、面目肿消，但无论各型肾炎均以肾为本，病变演化过程均以肾为主导，因此在原有处方中加上菟丝子（张锡纯用药经验），前后服药30余剂，经市某医院检查3次正常而收功 。
2.毛某，女，5岁，急性肾炎发病后住当地县医院1月余转赴西安某市医院治疗，曾服潘生丁、氟哌酸，肌内注射氨苄青霉素，治疗28天效果不佳 。尿常规：蛋白（+）、红细胞、白细胞4~6个笔者诊脉，细滑无力，苔薄白，舌肿胖有齿痕纳差 。证属脾肾两虚，因卫表不实，易感外邪，多自汗、恶风，治则：益气固表，调补脾肾以治本，佐以清利湿邪 。处方：黄芪30g，白术、旱莲草、女贞子各10g，砂仁、神曲、蝉蜕、鸡内金各6g；菟丝子9g，因长期服用抗生素，大便干燥不下，加酒大黄、黄柏各9g知母6g，以通腑气 。前后治疗月余，自觉症状消除，尿检查各项转为阴性，并用此方10剂，隔日1剂，3次尿检均为正常 。
【玉屏风散加减治急性肾炎医案、配方】按：中医学认为，体健无病，诚如《内经》所云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚” 。正是本着这一正固本，扶正才能祛邪之法，使用益气固表的玉屏风散治疗肾炎 。以往见此症，先考虑杀菌、抑菌的中西药选，基本上专病专方或者清热解毒之剂 。而今所用此剂并无杀菌解毒作用，可临床用之效果神奇，可能是因为调整机体免疫机制后，而间接起到了治疗作用这同时也为中医扶正祛邪学说的科学性提供了有价值的例证 。
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