为什么肥达氏反应阴性也不能完全排除伤寒
【为什么肥达氏反应阴性也不能完全排除伤寒】为什么肥达氏反应阴性也不能完全排除伤寒肥达氏反应，又称伤寒血清凝集试验，广泛应用于伤寒的诊断，为了纪念肥达氏在伤寒诊断方面的杰出贡献故命名肥达氏反应 。此反应是通过已知的伤寒菌体（“”）抗原、鞭毛（“H”）抗原及副伤寒的甲、乙、丙鞭毛（“H”）的五种抗原与血清中上述抗原的相应抗体凝集效价的检测，来达到诊断伤寒的目的 。此试验是一种简便而较可靠的实验方法，一直沿用到现在 。少数伤寒病人的肥达氏反应可始终是阴性的，其原因可能为：1.病人感染较轻微，机体产生的抗体较少，不能与抗原产生凝集反应或凝集的很少，凝集效价偏低达不到可以诊断的凝集效价 。
2.在患病早期，由于发热等症状，虽然没有明确诊断，但已采用大剂量抗生素治疗，而使血清杀菌活性和溶菌酶活性值下降，而使白细胞的吞噬活性下降 。抑制人体免疫反应，影响抗体产生 。
3.患者体质过于衰弱、免疫反应低下，或丙种球蛋白缺乏症者则不形成抗体，或丙种球蛋白异常血症缺乏IgA、IgM、IgG者 。
4.婴幼儿患者由于免疫功能不全，也可能影响抗体产生，影响凝集效价 。
肥达氏反应尽管诊断伤寒较可靠，但由于上述的原因，亦可能出现假阴性现象，它始终呈现阴性反应结果 。为了克服上述原因，目前多采用血液和骨髓液的伤寒菌培养的方法，尤其是骨髓液伤寒菌培养阳性率最高，出现较早并较持久 。其原因是骨髓中网状内皮细胞摄菌较多，用过抗生素的人，虽可抑制伤寒菌菌血症，但不易消除骨髓中的细菌 。因此对早期大量应用抗生素而肥达氏反应阴性的病人，骨髓培养诊断的方法意义更大 。另外，直接采集伤寒的玫瑰疹，采用增菌培养的方法，其阳性率仅较骨髓为低，而较血、尿、粪便培养为高，此种方法也可谓简便、易行的方法 。
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