意外伤害保险理赔被拒该怎么办?一般情况下 , 发生车祸、烧伤等情况的意外身故很容易判定 , 但在摔伤、食物中毒、猝死、中暑等意外的时候很难判定 。 所以首先在签订保险合同的时候 , 一定要仔细检查购买的意外保险的合同条款 。
如果条款中包含所发生的意外情况 , 保险公司是必须赔偿的 。 如果保险条款并未阐明 , 而是玩太极、打擦边球、无法正确解释的 , 一定在签订的时候就让保险公司注明 , 否则会给此后的理赔带来很大的麻烦 。
其次 , 发生意外伤害之后 , 当然最好及时上报保险公司 , 要求其来人现场进行认证 。 如果事情比较紧急要保留相关证据 , 要将所有的诊断证明 , 包括影像资料、录音、聊天记录等 , 这些都是对理赔方有利的证据 。
第三 , 遭受拒赔不要慌 。 一定要分析是否符合理赔条件 , 如果符合条件 , 可以向保监会进行投诉 。 万一投诉无效 , 应当立即采取诉讼手段 , 通过法院起诉保险公司要求赔偿 。
实际上 , 发生意外之后 , 保险公司是具有核定责任的 , 这个核定往往是最直接最有效 , 也最起决定性作用的赔付依据 。 所以 , 无论发生的何种意外 , 第一时间联系保险公司是能起到很大作用的 , 千万不要疏忽这个环节 。 (本文主要目的是以案说法 , 普及法律知识 , 人物均为化名 , 请勿对号入座 。 )
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