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王先生 ， 自由职业 ， 30岁 。
这天 ， 女朋友生日 ， 王先生多喝了几杯 ， 或许过于高兴 。
他喝的伶仃大醉 ， 之后被女朋友搀扶着回到家 。
次日 ， 他觉得上腹部隐隐作痛 ， 并且阵发性的恶心、呕吐 。
或许是昨天喝的有点多了 ， 他也没有太在意 。
随便的吃了些治疗胃肠炎的药物 ， 之后继续倒头就睡 。
本来认为腹痛很快过去 ， 然而却越来越剧烈 。
这天深夜 ， 他痛的辗转反侧 ， 浑身大汗 。
身旁的女友实在是看不下去了 ， 总觉得不像是单纯胃肠炎这么简单 。
于是 ， 深夜 ， 他俩来到医院 。
急诊科医生查体：
体温37.8摄氏度 ， 右下腹轻压痛 ， 无反跳痛 。
结合王先生是一个年轻人 ， 急性发病 ， 医生初步考虑：
急性阑尾炎 。
建议他做个胃肠道B超 。
很快B超结果回 ， 显示：阑尾粪石 。
医生再次梳理他的病情：
1.近期不规则饮食病史 。
2.先是上腹痛 ， 现在是右下腹痛 ， 典型的转移性右下腹痛 。
3.近期有发热史 。
4.胃肠道B超显示：阑尾粪石 。
李医生对男孩的父母说：
诊断明确 ， 应该就是个单纯的急性阑尾炎 。
怎么办？王先生问 。
很简单 ， 打消炎药或者手术直接切除 ， 医生说 。
王先生选择了先打消炎针治疗 ， 实在不行再说 。
于是 ， 王先生办理了出院 ， 回当地村卫生室打针 。
“老婆 ， 我痛的实在受不了了...''
深夜 ， 王先生叫醒了正在熟睡的女友 。
此时 ， 他已经痛的咬牙切齿 ， 浑身大汗 。
女友一看：阑尾炎应该又犯了 ， 我们去切了吧！
坚持着 ， 他们再次来到了医院 ， 并且做好了手术的准备 。
外科医生体检：
右下腹确实有明显的压痛 ， 无反跳痛 。
然而腹部B超仅仅发现单纯的阑尾结石 ， 阑尾肿胀B超显示并不是非常明显 。
到底是不是阑尾炎导致的啊？王先生一边捂着肚子 ， 一边问医生 。
腹部B超虽未发现明显肿胀 ， 但阑尾位置不一 ， 有时仅靠影像学无法确诊 ， 我还是建议手术切除 。 如果真的化脓了 ， 那就麻烦了 ， 接诊的医生解释道 。 .
切了吧 ， 我痛的实在是不行了 ， 王先生央求道 。
于是 ， 一切准备就绪 ， 马上手术治疗 。
对于一个外科医生来说 ， 阑尾炎切除术是个不能再小的手术了 。
此时 ， 已经时凌晨3点了 ， 已经疲惫不堪的医生只想着赶紧处理完下班 。
于是 ， 三下五除二 ， 王先生的阑尾被切除了 。
然而 ， 术中医生没有发现王先生的阑尾有明显的肿大 ， 阑尾结石也不是很大！
此时医生迷惑了：
真的是阑尾炎导致的腹痛吗？
不出意外的话 ， 肯定出意外了 。
次日 ， 麻醉散了后 ， 王先生仍旧右下腹痛 ， 丝毫没有减轻 。
同时伴随一阵阵的咳嗽 。
没有做CT吗?查房时主任问昨晚的手术医生 。
昨晚急症做的手术 ， 而且刚开始咳嗽的也不是很厉害 ， 所以....昨晚值班的医生尴尬的看了查房的主任一眼 。
很快胸部CT回 ， 显示：右下叶肺炎！
科主任看着胸部CT片子 ， 赶紧请呼吸内科医生会诊：
这个患者的腹痛是不是和这个有关系啊 ， 从理论上说右下肺的炎症也是可以导致类似“阑尾炎”发作的 ， 虽然概率很低 。
于是 ， 再次复查腹部CT ， 的确没有发现其他的问题 。
呼吸内科主任最终也是确定了 ， 这次“阑尾炎”的确太不典型了 。
为什么肺炎会引起右下腹痛 ， 而且是典型的转移性右下腹痛？太罕见了 ， 值班医生很不解的问 。
呼吸内科主任说 ， 不能全怪你 ， 原因是：
1、转移性右下腹痛一般临床上 ， 表现为疾病急性阑尾炎最为常见 。 有类似的表现时往往医生的第一反应就是急性阑尾炎 。
2、虽然你最初没有做胸部CT ， 但即使你给病人做了 ， 如果不了解这个知识点也很容易误诊 。
3.肺下叶炎症如果累及膈胸膜 ， 尤其是右下肺的炎症 ， 最初可引起右上腹疼痛 。
之后脓液沿右结肠旁沟流淌至右下腹 ， 随着炎症的刺激 ， 往往也表现为右下腹疼痛 ， 和阑尾炎的表现很难以区分 。
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