内分泌疾病|糖尿病患者必看！最适合您的血糖控制目标是多少？专家举例说明啦( 二 )
李女士70岁 ， 代表的是糖尿病患病时间很长又有较为严重的脑血管疾病的患者 。 这类患者如果再按严格的标准控制血糖 ， 再发心脑血管疾病的可能性会明显增加；并且严格控制血糖 ， 发生低血糖的风险也是很高的 。
这类患者要放松血糖的控制目标：空腹血糖控制在5～7mmol/L ，餐后2小时血糖6～10mmol/L ， 糖化血红蛋白控制在7.5%左右的水平就可以了 。
病例5
周先生 ， 72岁 ， 不仅患有糖尿病 ， 还合并有多种慢性病 ， 反应也较为迟钝 ， 以前曾经发生过严重的低血糖 ， 近期查出了肺癌 。 他的血糖控制目标是多少呢？
周先生年迈 ， 有肿瘤 ， 预期寿命可能比同龄人短些 ， 所以血糖的控制可以宽松许多 。
这类患者在有专人照料的情况下 ， 可以把血糖控制标准空腹血糖控制在5～7mmol/L ， 餐后2小时血糖6～11mmol/L ， 糖化血红蛋白设定在小于8%；如果家人照料不能很周到 ， 空腹血糖控制在5～8mmol/L ， 餐后2小时血糖6～12mmol/L ， 糖化血红蛋白小于9%就可以了 。
为什么老年糖尿病患者
血糖控制目标要放宽
老年糖尿病患者 ， 尤其是大于80岁的患者 ， 血糖控制目标之所以放宽 ， 主要原因是随着年龄的增长 ， 老年人的神经系统功能不断衰退甚至发生病变 ， 不可避免地会出现反应迟钝 。
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老年人对低血糖的感知下降 ， 常常在没有任何征兆的情况下发生低血糖昏迷 ， 这种情况非常危险 。 尤其是独居或者夜间低血糖的患者 ， 一旦发生 ， 往往因错过抢救时机导致严重脑损伤甚至死亡 。
另外 ， 很多老年糖尿病患者合并有心脑血管疾病 ， 一旦发生低血糖 ， 诱发心肌梗死及脑卒中的几率很大 。
退一步来讲 ， 老年糖尿病患者即使没有发生上述严重的后果 ， 轻微的低血糖也可能使其摔倒 ， 导致摔伤、骨折等 。
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糖尿病患者药物治疗过程中最重要的一点是 ， 要听从专业医生的建议 ， 因为控制血糖不只是医生的工作 ， 还需要患者的全力配合 ， 这样医生帮您制订的个体化治疗方案才能更有效 。
——保健君
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洪靖 ， 中日友好医院内分泌科主任医师 ， 博士 ， 硕士生导师 。 现任中华医学会糖尿病学分会糖尿病代谢性大血管病变学组委员、中国中医药信息研究会理事、中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事、中国食品科学技术学会运动营养食品分会理事 。
擅长对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化诊疗 。 承担和参与完成了多项国家级、省部级科研课题和国际研究项目 。
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