心脑血管|心脏冠状动脉狭窄应做什么医学检查？
冠状动脉狭窄概念：心脏冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄 ， 从而引起心肌供血不足 ， 产生心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状 。
冠脉CTA 与心脏DSA造影 ， 均属于检查冠状动脉粥样硬化性心脏病的方式 ， 但两者存在一定的区别 。
一、冠脉CTA
冠脉CTA 是一种无创检查 ， 需在前臂静脉扎留置针 ， 用高压注射器将造影剂注射入血管 ， 待造影剂在冠状动脉浓度达到高峰值时行CT 扫描 ， 再通过CT 计算机的三维重建 ， 可以呈现出血管的走行以及狭窄的程度和位置 。
优点：检查便捷无创伤 ， 费用相对较低 ， 对造成管腔狭窄的斑块结构显示较清晰 。
缺点：影响因素较多 ， 比如心率、呼吸、身体移动、钙化等 ， 评价狭窄程度不够精确 ， 发现问题后还需冠脉造影进一步确诊并治疗 。
【心脑血管|心脏冠状动脉狭窄应做什么医学检查？】
本文插图
二、心脏DSA造影
是一种介入性微创检查 ， 一般在股动脉或者桡动脉穿刺 ， 并置入导管直至心脏冠状动脉 ， 然后再注射造影剂 ， 通过显影来进行判断冠状动脉狭窄的程度及位置 ， 它是一种动态性的检查 ， 可以持续动态显示狭窄血管位置和具体程度 。
优点：准确性高 ， 是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准 ， 诊断与治疗（如冠脉支架置入）可以同步进行 。
缺点：对于造成管腔狭窄斑块结构无法显示 ， 尽管微创 ， 但还是有创伤 ， 需要术前谈话签字 ， 费用相对较高 。
总之 ， 对于反复发作心绞痛、胸闷等心脏病患者 ， 经临床确诊后 ， 拟行冠脉手术治疗的患者可选择行心脏DSA 造影检查 。 轻症、不典型、需排查患者优先选择冠脉CTA 检查 ， 冠脉CTA 与心脏DSA 造影的符合率在90% 左右 。
投稿：影像中心李少波
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