京西肿瘤医院|掌握这几个原则，看看自己的黑痣会不会要命？

盛锡楠主任医师
李思明主治医师
北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科
电影《非诚勿扰》里孙红雷扮演的李香山因为身上的一颗黑痣，突然检查出黑色素瘤，被告知身患绝症，因此发生了一连串啼笑皆非的故事。
黑痣到底是不是黑色素瘤呢？是不是只有体表皮肤会发生黑色素瘤呢？如何判断黑痣或色斑是不是黑素瘤呢？高风险人群有哪些，如何进行黑色素瘤筛查呢？
今天专程回答这些问题，让你有“痣”无恐！

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黑色素瘤认知的几大误区：
提到黑色素瘤，人们往往能够想到的是阳光照射引起的一种皮肤癌症。其实黑色素瘤可以发生于身体的任何部位，包括非阳光照射的区域。
相比而言，欧美白种人的黑色素瘤常发生于阳光暴露的部位，比如面部、颈部、胸背部，以及上下肢的皮肤。而在我们中国人这种黄皮肤的有色人种中，黑色素瘤则常见于一些“隐蔽”的部位，比如我们的手掌、足底、足趾、手指末端、（指）趾甲下，甚至我们的鼻腔、口腔、消化道、生殖道的粘膜以及眼部等较少甚至无阳光照射的部位。
黑色素细胞是个坏家伙吗？
因为黑色素瘤是恶性的，所以认为黑色素细胞也是个“坏家伙” 。这也是个误解。黑色素细胞其实存在每个人的体内，它位于皮肤的表皮和真皮交界处的基底层，其正常功能是产生黑色素从而给皮肤提供颜色，并在日光照射时保护皮肤，避免照射损伤。
正常的情况下，黑色素细胞在机体的调控下，有序的发挥着自己的功能；随着细胞的凋亡，还会有新的黑色素细胞产生来替代凋亡的细胞并继续发挥保护作用。但是在各种因素（例如：日光照射、基因突变等，具体的病因其实目前并不清楚）导致黑色素细胞DNA损伤的时候，新生的黑色素细胞可能脱离机体调控，从而出现一些不受控制的细胞生长和功能变化，导致癌变。
【京西肿瘤医院|掌握这几个原则，看看自己的黑痣会不会要命？】

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图片摘自Mayo Clinic官网：https://www.mayoclinic.org
只有黑痣会变成黑色素瘤吗？
人们往往认为皮肤黑色素瘤都是从身上已知的皮肤黑痣恶变而来。但其实大约只有20-30%的黑色素瘤是由身体已知的痣恶变过来的，剩下的70-80%都来源于新发的痣或其它色素性病变。因此，提醒大家不要只关注自己身上的痣，出现以下两点表现之一都应该引起我们的重视：

身体已知的痣，出现了形态颜色等特点的变化；
皮肤出现新的色素斑或者异常的皮肤改变。

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痣或者色素斑如何观察并判断是否恶变？
通过这么多年的科普宣传，
很多人都了解到了ABCDE法则，现复述如下：
A.(Asymmetrical）不对称：痣的边缘形态不对称；
B.(Border）边界：痣的边界不规则，边缘有凹陷、呈扇形等等；
C.(Color）颜色：痣的颜色杂乱或者颜色分布不均匀；
D.(Diameter）直径：痣的直径超过6mm；
E.(Evolving）演变：痣的大小、形态、颜色等随着时间推移而出现不断的变化。