京西肿瘤医院|掌握这几个原则，看看自己的黑痣会不会要命？( 二 )
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除了上述的ABCDE法则 ， 其实还有一个相对简单的方法去观察身体的痣和色素斑 ， 那就是“丑小鸭”策略 。
这个策略的理论基础在于：认为人体大多数正常痣的形态特点都很相似；而如果是黑色素瘤 ， 则会在一堆正常痣当中表现出与正常痣形态不一致的、“特立独行”的形态特点 。
因此 ， 采用这个策略的要求就在于 ， 不仅仅观察“不规则的痣” ， 还要把它与周围的痣进行形态比较 ， 如果这颗痣明显比周围的痣更大、更不规则、颜色更深或明显变淡等 ， 就需要怀疑了 。
由此可见“ABCDE”法则更注重观察痣的本身 ， 而“丑小鸭”策略则更注重与周围痣的比较 。 “丑小鸭”策略的概念图如下：
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图片来源：https://www.skincancer.org/
箭头所示为正常痣中的“丑小鸭”
那么 ，哪些人 容易罹患黑色素瘤呢？
如前所述 ， 黑色素瘤的病因其实并不明确 。 紫外线照射可能引起黑色素细胞的DNA损伤 ， 导致恶变；人体的免疫系统理论上会修复这些DNA损伤 ， 但如果免疫力低下时 ， 这种修复可能无法完成；随着时间的推移 ， 未修复的DNA损伤还可能导致基因突变引起恶变 。
有黑色素瘤家族史的人更容易罹患黑色素瘤 。 其它的因素包括皮肤或头发颜色、痣的数量等 。 总结来说 ， 可能增加黑色素瘤发病风险的因素有以下几种：
1.过度的或不受保护的日光照射或有既往晒伤史；
2.使用人工紫外线晒黑；
3.免疫机能低下；
4.多发痣（一般认为超过50个）；
5.皮肤色浅、发色浅、眼睛色浅；
6.既往有皮肤癌尤其是黑色素瘤家族史；
7.遗传性基因突变（包括CDKN2A、CDK4、MC1R、BAP1等） 。
潜在的 发病因素
而对于国人常见的黑色素瘤类型——粘膜黑色素瘤 ， 其潜在的发病因素可能包括：
口腔粘膜黑色素瘤潜在发病因素：
1.吸烟；
2.不恰当的假牙刺激；
3.吸入环境中的致癌物 。
女性生殖道粘膜黑色素瘤潜在发病因素：
1.妇科慢性炎症性疾病；
2.病毒感染；
3.化学刺激物；
4.遗传因素 。
高危人群 的筛查
结合国内外多个黑色素瘤指南的推荐内容 ， 对于高危人群的筛查应该做到以下几点：
1.高危人群及其家人应该学会如何识别和记录可疑的黑色素瘤病变（根据“ABCDE”法则和“丑小鸭”策略） ， 定期自查；
2.应该每6个月让医生进行一次全身查体 ， 包括全身摄像和必要时的皮肤镜检查；
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对于可疑的黑色素瘤病变 ， 可考虑预防性切除 ， 并时刻记住：避免不恰当的处理 ， 如盐腌、切割、针挑、绳勒等 。
了解了黑色素瘤高危因素 ， 掌握识别痣或者色素斑恶变特点的方法 ， 并做好早期筛查 ， 从而早期发现、早期干预 ， 才能真正地做到有“痣”无恐！
为了让大家可以更直观的认识到黑色素瘤和黑痣的区别 ， 新锐助理特意制作了以下视频 ， 涉及医疗内容 ， 可能会引起不适 ， 请谨慎观看！
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