李哲教你学解剖|脊柱侧凸-给予那些备受困扰的人一些专业的建议

最近咨询脊柱侧凸的人很多，也看到了很多不能坚持半途而废发展严重的患者，还有在一些网络贴吧中被很多小广告忽悠的患者，我想有必要写一篇关于这方面的文章，提供一些必要的支持。
首先我们规范一下专业用语，脊柱侧弯会引起很多的错误理解，尤其是初学者，所以现在习惯性称为脊柱侧凸。
【1】脊柱侧凸的定义：
脊柱侧凸在临床上是很常见的脊柱问题，在医院的门诊中占据了不少的比例。从医学的角度来看，侧凸角度大于10度，才称之为脊柱侧凸。
脊柱侧凸是指脊柱离开了中线，严重的人可以肉眼可见。大约有4%的人有脊柱侧凸，若再加上10度以下与部分节段侧凸的人比例可能会更高。

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【李哲教你学解剖|脊柱侧凸-给予那些备受困扰的人一些专业的建议】

【2】男、女的发病比例
基本上女性发生的概率是男性的3到6倍（不同的文献资料给予的数值有区别）。而女生严重侧凸的概率也比男生高出许多。女生侧凸角度大于30°的约为男生的10倍。
【3】多发生于脊柱哪个阶段？
而脊柱侧凸多发生于胸椎与腰椎，常合并脊柱旋转，偶尔还会有过度的前弯或后弯。

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【4】什么时期会加重？
脊柱侧凸容易在青春期与更年期恶化，脊柱侧凸通常是不会有症状的，病人很少自己发现有脊柱侧凸。而多数是由家人或医生所发现，虽然脊柱侧凸人口数相当多，但真正需要手术的却相当少。 80%到95%的脊柱侧凸病人可以避免手术矫正。
【5】脊柱侧凸的简单分型
脊柱侧凸一般分为倒s型， s型，倒c型与c型，甚至曾发现有三曲线的脊柱侧凸。究竟脊柱侧凸如何形成在医学上的共识大约分为4种。

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【6】侧凸的成因？
究竟脊柱侧凸如何形成在医学上的共识大约分为4种。
1、先天性，指的是脊柱的形成与分节过程有问题，导致脊椎长的不完整或分节失败。
2、神经肌肉性，神经肌肉性指的是像小儿麻痹，脑性麻痹，脊柱裂等疾病所造成。
3、退化性，退化性指的是椎间盘退化，骨质疏松，关节炎，外伤或手术所造成的。
4、不明原因（占据80%），不明原因性指的就是不知道脊柱侧凸为何会产生，不过临床上发现不明原因性的脊柱侧凸似乎有遗传的倾向。此外，虽然80%的脊柱侧凸找不到原因，但是成长过程中。避免过早的重量训练与负重是避免发生的注意事项。
【7】目前的筛查和治疗的意义
1、对于轻症的患者，采取每4到6个月的检查是否继续恶化，其实这对于很多没有介入保守治疗的患者来说意义有待商榷。
2、侧凸角度超过25° ，建议穿戴支架。但是脊柱侧凸的支架目的是防止恶化，但是效果目前依然存在许多争议。
3、超过40度以上或心肺功能受到影响的病人，以手术矫正为主，但是也先进行先期的保守治疗看看能否进行矫正。
【8】矫正的效果
从脊柱侧凸调整的角度，我们可以这样认为：
1、神经肌肉性，最不容易调整。
2、先天性若日后恶化部分，其实人可以调整。
3、退化性侧凸，也必须根据实际情况才能够下定论
4、在不明原因当中，多数病人都是可以调整的。
【注】直接和你谈可以调整侧弯，却不问什么原因的，还是要谨慎为妙，永远记住要么正规医疗，要么对方所学的老师一定要有足够的信度。（比如是否和李哲人体科学团队学过脊柱侧凸调整相关技术的，因为我们可以做后续的技术支持）不了解，不熟悉的不要轻易去治疗，因为我们见过很多越治越严重的患者。

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