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黑色素肿瘤|绝望中的守望——黑色素瘤患者的生命救赎( 二 )


【黑色素肿瘤|绝望中的守望——黑色素瘤患者的生命救赎】2016年春节 ， 北京 ， 绚烂的烟花点亮了夜空 。 夫妻二人瞒着父母 ， 放下孩子 ， 编了一个最浪漫的理由——去哈尔滨看雪 ， 实际上 ， 两人带着一副拐杖和家里仅有的积蓄 ， 到北京接受“肢体隔离热灌注化疗” 。
全程1个多小时的热灌注后 ， 王先生也因为治疗与控制术后副反应而经历了七个多月的痛苦 ， 出现了化疗副反应和烫伤 ， 腿上遍布水疱和反反复复的结痂 ， 膝盖更是达到了深三度烫伤 。 “在处理腿部结痂时 ， 老公都是憋着不喊 ， 痛的咬紧牙” ， 王先生的妻子心疼地说 。
王先生至今回忆起来也是心有余悸 ， “我一直认为我的身体还是可以的 ， 可是我没有想到 ， 包括医生和护士长也没有想到 ， 他们都说我是这么多例进行肢体热灌注化疗中皮肤的反应和敏感性最强的 。 昼夜不停的疼 ， 一条腿肿得像我腰一样粗 ， 之后全是像馒头一样的大泡 ， 溃破 。 没想到站着来到的医院 ， 只能躺着回到家乡 。 ”
经过7个多月的痛 ， 过程中反应严重但药物起效也快 ， 治疗效果更好 。 虽然走路都困难 ， 但好消息是经过热灌注化疗 ， 我腿上的黑点开始停止生长了 。 ”此时的王先生心头又盼来一线希望 。
但奇迹并未发生在王先生身上 ， 在一次CT检查中 ， 王先生的腹股沟淋巴结出现了转移 ， “当时我的小腿已经没有多少肌肉了 ， 先前满怀信心治疗之后 ， 我又一次成了分子 。 ”
命运再一次证明 ， 它不想轻易放掉这个年轻人 。
黑色素肿瘤|绝望中的守望——黑色素瘤患者的生命救赎
本文插图

03一次临床试验带来的生机
命运在关上一扇门时往往会给你打开一扇窗 。
“转移后我觉得一线生机都没了 ， 但郭军主任建议我要么全身化疗 ， 要么免疫治疗 ， 我当时腿的状态已经无法接受全身化疗了 ， 于是我就选择加入了斯璐医生主导的转移型三四期恶黑患者临床试验组 。 ”
“以往黑色素瘤这个病全世界都拿他没辙 ， 一般来讲我们现在从发现到诊断一般会耽误两年左右” ， 斯璐医生说道 ， “晚期黑色素瘤的治疗分两种情况 ， 一个是有BRAF突变的 ， 那就用BRAF抑制剂就好 ， 不管什么亚型的效果都还不错；如果没有BRAF突变 ， 国外目前主推就是免疫治疗 。 国外BRAF突变的患者比例很高 ， 大约50-60%左右 ， 国内的大约在25%左右 。 有BRAF基因突变的患者可以使用达拉非尼+曲美替尼的双靶疗法 ， 这是目前国际上针对BRAF突变的最新治疗手段 。 ”
历经详细且严谨的检查 ， 王先生黑色素瘤诊断为BRAF600基因突变型 ， 符合入组条件 ， 最终他成功入组了“达拉非尼+曲美替尼”临床试验项目 ， 开启了一段生命的接力赛 。
“就像你选择药物一样 ， 药物也会选择你 。 ”王先生说 ， “用上药后 ， 左腿二十多个米粒大小的卫星痣 ， 大概在1-2周内就慢慢变淡了 ， 最终都慢慢的消失不见” 。
斯璐医生解释说 ， “以往黑色素瘤的治疗手段是化疗 ， 代表药物是达卡巴嗪 ， 然而化疗的有效率不高 ， 总生存就半年时间 。 随着靶向药物和免疫药物引入黑色素瘤治疗 ， 患者的预后发生了翻天覆地的变化 。 现在有BRAF突变的患者靶向单药的有效率能达到50% ， 双药能到将近70% ， 使用双药治疗的患者活过5年的超过1/3 。 没有BRAF突变的使用免疫治疗效果也很好 ， 比如皮肤黑色素瘤中5年的生存率单药能到40% ， 双药能到53% ， 有效率能到30%到40% 。 现在任何期型的黑色素瘤患者都能找到属于自己的治疗方法 ， 不必再充满绝望 。 ”
最终 ， 王先生幸运的成为临床试验组中为数不多的“完全缓解”的恶黑患者 ， “我明白完全缓解意味着什么 ， 当我听到斯璐医生说让我以后找一份坐办公室的工作时 ， 那一刻我才真的重拾了希望” ， 重获新生的王先生眼里闪烁着泪光 。

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