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掌上兰州客户端|名医手记丨三叉神经痛, 别误当牙痛！( 二 )


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微血管减压术治疗三叉神经痛中疗效最好
Q:
有些人把三叉神经痛误以为牙痛 ， 其与牙痛、舌咽神经痛有什么区别？
A:
三叉神经痛是三叉神经分布区一支或多支的发作性剧烈的抽痛、刺痛、放射痛、灼痛、刀割样或点击痛样疼痛 。 而一般牙痛呈持续性钝痛 ， 多局限于牙龈部 ， 进冷、热食物可加剧 。 舌咽神经痛：是局限于舌咽神经分布区的扁桃体、舌根、咽及耳道深部发作性剧痛 ， 讲话、打哈欠、咳嗽常可诱发 。 咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点 。
Q:
目前有哪些治疗方法？
A:
在临床上三叉神经痛的治疗包括药物治疗、微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术及伽马刀治疗等 。 微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法 ， 尤其适用于药物治疗无效的原发性三叉神经痛 。 术后疼痛完全缓解率大于90% 。 对于年老体弱或存在开颅手术禁忌证的患者可采取球囊压迫术及伽马刀治疗 。
对比3种主流治疗方法：
1.经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术：微创 ， 对身体损伤小；局麻下进行半月神经节射频热凝术 ， 患者须忍受一定痛苦；3-5年的复发率约20%；对三叉神经的二、三支能够精准治疗 ， 效果较好 ， 费用低；术后多见面部麻木 ， 偶尔发生角膜炎 。
2.开颅显微血管减压术（MVD）：小切口入颅 ， 但要承受开颅风险；开颅手术在全麻醉状态下完成 ， 几乎无痛苦；3-5年的复发率约11%；疗效较好 ， 没有血管征的患者疗效不确切 。 但损伤大 ， 且死亡率相对较高 。
3.经皮卵圆孔穿刺球囊压迫术(PBC)：微创 ， 对原有组织结构破坏最小 。 在麻醉状态下完成 ， 几乎无痛苦；3-5年的复发率10% ， 手术效率高 ， 可覆盖一、二、三支神经 ， 术程短 ， 费用较低；但术中会引起血流动力学变化 ， 以及有损毁术的常见副作用 。
文·图丨掌上兰州·兰州晨报首席采访人员欧阳海杰
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