服用降压药之4大疑惑，一文说清楚
患上高血压病 ， 往往意味着要与药物打上一辈子的交道了 ， 患者只有用“好”药 ， 才能控制好血压 。
在用药过程中 ， 患者难免会有各种各样的疑问 ， 比如：每天何时服药最好？餐前吃还是餐后吃？漏服了怎么办？长期服药会成瘾吗？……
别着急 ， 下面就为大家一一详解 。
1
每天何时服药最好？
想知道什么时候服药最好 ， 首先得了解人体血压变化的生物节律 。
无论是健康人体或是高血压患者 ， 其血压在一天当中是会变化的 ， 呈现出“两峰一谷”的现象 。 如下图所示：
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血压节律图
这是什么意思？
就是说 ， 人体的血压在清晨会开始升高 ， 至上午6～10时达到第一个高峰 ， 中午下降 ， 下午4～6时达到第二个高峰 ， 晚间又开始下降 ， 凌晨2～4时降至最低谷 。
掌握血压的变化规律 ， 择时用药 ， 对于治疗高血压来说十分重要 。 建议在血压峰值来临前１～２小时服药 ， 待药物在血液中的浓度达到最高值时 ， 也恰是血压高峰 ， 此时降压效果最佳 。
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例如 ， 对于每日服用一次的长效降压药 ， 宜在早上7~8点服用；如果是需要日服两次的降压药 ， 建议服药时间为早上7~8点和下午2~4点 。
不过 ， 不同患者之间存在较大个体差异 ， 加上病情、病程、脏器损害程度和并发症不同 ， 具体用药方案应根据实际情况而定 。
2
餐前吃 ， 还是餐后吃？
降压药到底应该餐前服还是餐后服用 ， 这要依降压药种类而定 。
临床上常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂（洛尔类）、钙拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）等五大类 。
其中 ， “洛尔”“普利”和“沙坦”这三类药 ， 因受食物影响小 ， 一般服用不需要讲究餐前或餐后；
短效降压药“卡托普利”因吸收受食物影响 ， 餐前一小时服用较好；
钙拮抗剂 ， 如非洛地平缓释片 ， 宜空腹口服或清淡饮食后服用；但缓释维拉帕米（异搏定）应在餐中或餐后尽快服用 ， 若在空腹时服用 ， 容易引起胃部不适 。
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此外 ， 由于空腹服药更容易引起低血压 ， 建议同时患有心衰、糖尿病者 ， 可与食物同服 ， 以延缓药物吸收 ， 减少低血压引起的意外 。
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3
漏服降压药了 ， 怎么办？
高血压患者 ， 偶尔漏服一次降压药是没关系的 。
如果漏服的是长效降压药（一天服一次的） ， 可以在发现时补服 ， 但第二天吃药的时间需稍微往后推 。 比如平常早上7点服药的 ， 补服时间是在下午2点 ， 那第二天宜在早上10点左右服药 。
如果漏服的是短效降压药（一天服三次的） ， 千万不要在下一次服药时补服 ， 只需第二天吃药的时候 ， 按正常剂量服用即可 。
切记 ， 千万不能将两次药量合为一次服用 ， 否则极易造成血压急速大幅下降 ， 给健康带来风险 。
总的来说 ， 从服药便利性来考虑 ， 长效降压药或是高血压患者更好的选择 。
长效降压药只需每日服用一次 ， 即可有效控制血压24小时 ， 而且患者也不容易忘记服药 ， 从而可降低心血管事件的发生风险和预防心、脑、肾等器官受损 。
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以市面上常见的长效降压药“康忻”为例 ， 它是富马酸比索洛尔的原研药 ， 由德国默克药厂生产 。 该公司先进的制剂技术 ， 可以精准控制药物剂量 ， 保证了药物的稳定性和临床疗效 。
而且 ， 相对于同类降压药 ， “康忻”的生产工艺先进 ， 纯度高 ， 其不良反应更少——
·对心血管疾病合并慢性阻塞性肺病（COPD）的患者 ， 富马酸比索洛尔不明显影响患者的气道功能 ， 让患者更放心[1]·对于伴2型糖尿病的高血压患者 ， 富马酸比索洛尔不影响患者的糖脂代谢[2]·对于新诊断高血压患者 ， 富马酸比索洛尔不影响患者的性功能[3]
鉴于此 ， 2013年发布的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》 ， 建议将以富马酸比索洛尔为代表的β受体阻滞剂 ， 作为中国高血压患者的一线降压药物之一 。
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