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八旬大爷命悬一线，医护合力与“死神”赛跑，康复出院


钱江晚报·小时新闻 采访人员 杨子宸 通讯员 应晓燕 王云玲
11月13日5点25分救护车的呼啸声划破了宁静、寒冷的清晨 。
84岁昏迷不醒的郑大爷在儿子、儿媳陪同下被120送到浙江省立同德医院 ， 医护人员迅速把郑大爷转入急诊抢救室 ， 白雪医生和护理团队快速判断病情、心电监护、吸氧、建立静脉通路……

八旬大爷命悬一线，医护合力与“死神”赛跑，康复出院
本文插图



图源：视觉中国
电监护提示患者血氧饱和度低 ， 白医生立马准备气管插管 ， 过程中郑大爷部分意识恢复 ， 且左侧肢体有抵抗动作 ， 但右侧肢体无动作 ， 同时查看眼球发现双侧眼球向左侧凝视 ， “脑卒中”的诊断马上出现在白医生的脑海里 。
接到急诊科呼叫 ， 当班王云玲主任医师和余志强住院医师马上奔赴抢救室 ， 简单病史询问及神经系统查体后 ， 直接推患者到CT室进行头颅CT扫描 ， 过程中电话询问郑大爷老伴（儿子、儿媳不是十分了解当时发病情况及既往病史） 。
得知患者凌晨4点35分左右还和老伴进行正常交流 ， 其后出现意识不清、肢体活动障碍 ， 且平时有心律失常、高血压病病史 。
头颅CT扫描未见出血及占位 ， NIHSS评分15分 ， 王医生立即与患者儿子郑先生及儿媳沟通 ， 郑大爷目前诊断“急性脑梗死” ， 时间尚在静脉溶栓时间窗内 ， 建议紧急溶栓治疗 。
患者儿子送郑大爷来院过程中认为自己父亲已经可能不行了 ， 听医生说有一个药物有很大几率可以挽救父亲的生命 ， 马上签字同意使用 。
在王医生和郑大爷儿子谈话过程中 ， 护士已从急诊药房借好溶栓药物 ， 这边郑先生一签好字 ， 那边就开始配药 ， 整个过程非常迅速、流畅 ， 随着阿替普酶溶栓药物缓缓注入患者体中 。
15分钟后 ， 奇迹真的发生了 。
郑大爷逐渐清醒 ， 能认识家人 ， 部分交流 ， 原来一点不会动的右侧肢体能在床上平移了 ， 过程中王医生再对郑大爷脑血管进行颈部CTA评估 ， 患者大血管没有明显闭塞或狭窄 ， 没有动脉取栓的指征 ， 继续溶栓药物缓慢静推1小时后 ， 郑大爷的右侧肢体已经能上抬了 ， 且向左侧凝视的眼球已经差不多回到眼中间了 ， NIHSS评分5分 。
患者儿子及儿媳在一边目睹了整个抢救过程 ， 直呼这一切太神奇了 ， 马上电话告知自己的母亲 ， 同时紧紧握住医护人员的手说：“你们真是现实生活中的“天使”啊 ， 救了我父亲一命！”
“这一切得益于现代医学的进步 ， 也得益于你们及时把你父亲送到医院 ， 而且你们也非常配合我们的治疗 ， ”王医生一边回答 ， 一边联系病房 ， 安排郑大爷住院进行下一步的治疗 。

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浙江省立同德医院卒中中心主任张震中主任医师进一步介绍：随着中国人口的老龄化 ， 人们生活水平的提高 ， 工作节奏的增快 ， 脑血管病已成为中国疾病负担的首位因素 。
脑卒中中约70%为脑梗死 。 脑梗死是指脑组织因血液循环障碍 ， 导致缺血、缺氧性坏死 ， 出现相应神经功能缺损 。
一旦发生脑梗死 ， 急诊静脉溶栓治疗及动脉取栓治疗是最有效的措施 ， 但这两种治疗 ， 首先要有时间窗 ， 就是说这两种治疗方法是有时间限制的 ， 静脉溶栓时间窗一般是4.5小时内 ， 动脉取栓一般是6小时内 ， 现在有多模式影像学的支持下 ， 小部分患者动脉取栓时间窗可延长到24小时内 。
但越早到医院 ， 越早开始治疗 ， 效果越好 ， 因为每多耽误1秒 ， 脑细胞将以成千上万的速度死亡 ， 时间就是大脑 ， 时间就是生命 。
所以一旦不幸发生脑卒中 ， 请一定及时送到医院 。
那怎样来判断是否发生脑卒中了呢？目前一般常用的就是“FAST”原则 ， 简易易记：1.F-Face is uneven：面瘫/口角歪斜；2.A-Arm is week：肢体无力；3.S-Speech is strange：言语不清；4.T-Time to call 120：迅速救助 。
如果出现上述症状 ， 请一定第一时间就医 ， 浙江省立同德医院卒中中心24小时为您服务！
【八旬大爷命悬一线，医护合力与“死神”赛跑，康复出院】
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