58岁男子突发胸痛，检查体征都指向心梗，上了手术台一看，竟然是误诊……( 五 )
外科医生来了 ， 简单了解病情后 ， 敲定注意 ， 立即送手术室 ， 开腹探查 。 诊断是脾破裂？失血性休克 ， 急性心肌梗死？
家属这回也是腿软了 ， 到底怎么回事 。 怎么越搞越差了呢 。 患者来的时候明明只有胸痛 ， 为什么做完造影后就发生肚子痛了 ， 是不是造影有问题 。 心里是这么想 ， 但口里暂时还不敢这么说 ， 毕竟现在还有求于医生 。
先救命要紧 ， 其他的等迟点再说 。 心内科医生跟家属取得了一致的意见 ， 那就签字手术吧 。
手术室 ， 无影灯亮起 。 麻醉完毕 。
手起刀落 ， 患者肚子被剖开 。 外科医生以为是脾破裂 ， 毕竟外伤所致脾破裂是最常见的 。 剖开肚子后 ， 满腹都是鲜血！连器械护士都忍不住惊呼 。 赶紧加快输血、补液抗休克 。
可意外又发生了 。
外科医生探查后 ， 发现根本不是脾破裂啊 ， 脾脏好端端的 。 如果不是脾破裂 ， 那会是哪里破裂导致出了这么多血呢？
不用猜 ， 赶紧看看肝脏！腹腔脏器出血 ， 不是脾脏就是肝脏 。
果然不出所料 ， 吸干净血后 ， 肝脏左叶这边有个鸡蛋大小的肿瘤 ， 就这个肿瘤里面在破溃出血 ， 还一直在流血 。
他妈的 ， 原来是这家伙在兴风作浪 。 这家伙看起来像黄主任的蛋蛋啊 ， 哈哈 。 外科医生开始唱荤段子 。
荤段子一起 ， 患者性命无忧矣 。
外科医生果断把这部分肝组织连同肿瘤切掉了 ， 先止血救命再说 。 至于这个肿瘤是良性的还是恶性的 ， 等病理结果吧 。
患者术后送入ICU 。
在ICU度过了一个晚上后 ， 成功复苏清醒 ， 患者丢失了很多血液 ， 也补充了很多血液 ， 现在出血止住了 ， 休克也基本逆转了 。 胸痛、腹痛都消失了 ， 当然 ， 腹部伤口疼痛还是有的 ， 但这种疼痛跟先前的疼痛完全两个性质 。
多学科讨论 ， 大家一分析 ， 才回过神来 。 患者可能一开始就是肝脏肿瘤破裂所引发的胸痛 ， 这是很少见的 ， 一般来说肝脏肿瘤破裂都是腹痛为主 ， 并且很快就会发生失血性休克 。 但这个患者来到的时候只说胸痛 ， 没有腹痛 ， 腹部查体也没有发现异常 ， 这点很奇怪 ， 可能是刚开始没有完全破裂 ， 肿瘤仅仅是破了一点点 ， 引起了剧烈胸痛 ， 而还没有腹痛 ， 也没有休克 。 造影完后 ， 肿瘤彻底破裂了 ， 才导致后面的腹痛、失血性休克 。
这样一解释 ， 似乎更圆满一些 。 毕竟患者真的没有心肌梗死的铁证 ， 也不是肺栓塞、主动脉夹层 。 造影是不是过度治疗呢？难说 ， 最起码造影后给了心内科医生一个模糊的印象 ， 那就是患者不是最危急的三个胸痛原因 。 但谁也没想到 ， 竟然会是一样危重的肝肿瘤破裂出血 。
对了 ， 术后病理显示 ， 是个肝癌 。 好在肝癌没有远处转移 。 这是好消息 ， 坏消息是肝癌毕竟破裂了 ， 流入了腹腔 ， 说不定会有腹腔转移了 。
那些是后话了 ， 起码现在 ， 患者活过来了 。
（完）
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