左脚拖鞋右脚靴，不降尿酸的痛风患者问我痛风石破溃怎么办？( 二 )

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痛风石内容物偏光显微镜检查图像
长痛风石后会怎么样？痛风石可以自己挤吗？
检查完赵先生的脚，我有些疑惑，因为他的脚上痛风石并未破溃，只是痛风急性发作导致行走不便。这病情和他的问题没有关系，难道想把痛风石挤出来仅仅是他的想法吗？也许还有别的原因或者别的部位有痛风石也说不定。
果不其然，当我把疑问抛给赵先生后，赵先生告诉我：“刘医生，我可不仅是脚上有痛风石，我的倒拐子（肘部）、膝脑壳（膝盖）都有痛风石。 ”
赵先生身上多处有大小不一的痛风石，脚部痛风石只是比较小的一个。我数了数，在他的膝部、肘部、小腿和前臂等处，总共有14个痛风石。大的痛风石像鸡蛋大小，小的真的和痘痘差不多。有的痛风石已经破溃流出了白色的尿酸结晶；而像痘痘一样的痛风石，已经被赵先生给挤破。

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赵先生肘部鸡蛋大小痛风石
像赵先生一样，痛风石常见于血尿酸控制欠佳的慢性痛风患者，痛风石可以不断向外周循环释放尿酸盐，又导致血尿酸控制困难。位于关节腔内的痛风石可以引起关节内结构及功能异常，关节局部会反复出现急性炎症，临床急性痛风石性关节炎的主要变现是关节局部肿胀、疼痛或压痛，关节活动受限。
累及关节的痛风石会产生类似于骨软骨炎或者半月板损伤的关节绞锁，伴随着疾病的进展，痛风石可以破溃，严重时局部皮肤可以出现感染、坏死，这主要是由于痛风石破裂后引起严重的炎症反应，加上局部组织间隔压力增大。
位于关节、骨骼的痛风石可以持续侵蚀骨骼，导致骨骼关节的破坏，同时痛风患者会感到持续的关节骨骼疼痛和关节活动受限，部分巨大或溃疡性痛风石可以导致关节急性和关节物理功能严重受损，最终出现残疾。

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X线下痛风石导致手指骨骼被侵蚀
赵先生挤痛风石倒是有一套，他查了些相关的资料，找来酒精和棉签，然后把小刀子消毒处理后，在痛风石部位划开一条口子，随即就开始挤出乳白色呈半固体状的尿酸盐结晶。但是隔了几天后，赵先生发现痛风石一直在朝外流，怎么挤都挤不完，而且伤口也没有愈合，越来越痛。
那么，如同赵先生所问和所做的一样，是不是可以像挤痘痘一样挤出痛风石呢？刘医生并不建议这么做，尽管初发的单个小痛风石，一般对身体还不至于造成多大的影响，但是如果自行挤出来痛风石，就有可能造成危害。

自行挤痛风石可能造成感染：在医院进行痛风石的处理，需要在无菌手术室进行，自行挤出痛风石可能会让伤口出现感染以及其他身体不适。
自行挤痛风石伤口很难愈合：挤出痛风石后，尿酸盐结晶会不断从伤口析出，刺激局部组织，导致表皮难以愈合和长成。
自行挤痛风石骨质容易破坏：关节处的痛风石如果挤出后，尿酸盐结晶会更多堆积在这个部位，不断造成炎性反应刺激骨质从而破坏骨质。

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针刀镜下尿酸盐结晶沉积
痛风石破溃后怎么办？服药能溶解痛风石吗？
痛风石如果没有规范治疗，是可能可能出现破溃的。痛风石的破溃与痛风石的大小、存在时间、血尿酸浓度等因素有关。像赵先生膝部的痛风石，因为很大而且存在时间有些长，内部的压力越大，对于皮肤的刺激、侵蚀与破坏作用越明显，所以容易破溃。
一般来说，痛风石自行破溃的原因主要包括：