一位年轻的生命被救回
12月5日凌晨 ， 一位18岁的年轻男子因呼吸困难、全身重度水肿经120送到我院 ， 肾内科接诊后诊断考虑重型狼疮(活动期) ， 危在旦夕 。 立刻转入重症监护病房救治 ， 患者系系统性红斑狼疮 ， 这是一个全身性自身免疫系统疾病 ， 会侵犯全身的各个系统 ， 而该患者在院外已经合并多脏器功能衰竭 ， 累积多系统损害(急性肾衰竭 ， 心力衰竭 ， 急性肝衰竭 ， 重度溶血性贫血)等多器官功能衰竭情况 ， 上述表现是重型狼疮(活动期)的表现 ， 肾内科立刻给予抗生素治疗 ， 激素冲击及纠正心衰等对症治疗 ， 但病情未见好转且进行性加重 ， 肝肾衰竭及溶血性贫血的情况持续恶化 ， 肾内科在第二天紧急实行DFPP双重血浆置换术 ， 接着又做了CRRT治疗 ， 第一次治疗结束后 ， 患者的水肿、心衰等情况立刻得到了好转 ， 住院第五天 ， 在患者第三次DFPP结束后患者病情转危为安 ， 肝衰、肾衰及心衰情况得到好转 。
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肾内科主任李露回忆 ， 这名患者当时存在系统性红斑狼疮多系统损害同时合并肺部感染 ， 在治疗上存在矛盾 ， 一边需要强有力的抗感染治疗 ， 一边需要糖皮质激素及免疫制剂治疗 ， 使用激素随时可能出现感染扩散或狼疮危象 ， 甚至会因为感染加重导致败血症危及生命！我们当即立断选择进行狼疮的多靶点治疗 ， 立即给予双重血浆置换（DFPP）、丙球、提升抗生素级别（在呼吸科及药剂科协助）、连续肾脏替代治疗、输血及输白蛋白治疗后 ， 在肾内科全体医护人员及多学科专家的协助下 ， 很快患者系统性红斑狼疮系统症状包括肝衰、肾衰、心衰、发热、关节肌肉疼痛、腹痛等症状明显缓解 ， 原发病得到了控制 。
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据了解 ， DFPP双重血浆置换术属于一项省内领先技术 ， 可以迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子 ， 调节免疫系统 ， 清除封闭性抗体 ， 恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能 。 DFPP主要用于多种自身免疫及风湿系统疾病 ， 代谢疾病、肝脏、肾脏、血液系统、神经系统、肿瘤及器官移植前的治疗等多个领域 。
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来源：西安医学院一附院
【一位年轻的生命被救回】责编：李聪锐
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