什么情况下谨慎注意怀孕？什么时候又是怀孕的最佳时期呢？( 二 )
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1.继续治疗 ， 用药量降至最小程度 ， 在治疗时 ， 禁止使用放射碘 。 抗甲状腺药物中最好使用丙基硫氧嘧啶 ， 若同时用小剂量甲状腺素片 ， 则可使胎儿呆小症和新生儿甲状腺肿大的发生大大减少 。 由于抗甲状腺药物可以通过胎盘到达胎儿体内 ， 引起胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退 。 因此 ， 大剂量药物治疗是要绝对禁止的 。
2.手术治疗不应首先考虑 。 只有长期用药无明显效果 ， 或病人无法适应用药时 ， 方可在怀孕4～6个月间才考虑做甲状腺手术 。
3.注意加强营养和保证休息 。 应比平时多吃些含蛋白质高的食物及新鲜蔬菜和水果 ， 尽量少吃海带、紫菜等富碘食品 。
4.注意情绪稳定 。 甲亢病人极易产生急躁情绪 ， 思忧愤懑 ， 患者本人要注意控制 ， 亲友也应予以体贴谅解 。 因为情绪波动不但对康复不利 ， 对胎儿的生长发育也非常不利 。
4.癫痫患者注意怀孕
癫痫又叫抽疯 ， 是慢性发作性疾病 ， 可迁延数年、反复发作 ， 因而严重摧残着患者的身体、精神、并影响到婚姻 ， 尤其是直接影响到结婚生育 ， 容易产生遗传性癫痫疾病 。
癫痫病人如能在医生指导下早期治疗 ， 合理选药、用药 ， 并长期坚持 ， 一般治疗效果还是不错的 ， 大多数的患者都能像正常人一样结婚、生育 。
与漫长的人生旅途相比 ， 癫痫发作只不过是几个短暂的小站 。 癫痫发病得到有效控制并且智力正常的病人 ， 是能够与健康人一样进行正常社会生活的 ， 当然也可以结婚 ， 享受幸福美满的家庭生活 。
问题主要取决于怀孕是否会使癫痫病人的病情加重以及癫痫对胎儿有什么影响 ， 因此一定要慎重选择怀孕的最佳时机 。
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怀孕极易导致癫痫复发 ， 怀孕前已患有癫痫、病情又未能完全控制的患者 ， 孕后由于体内水钠潴留、电解质紊乱、情绪紧张、内分泌和呼吸方式改变等等的变化 ， 都可以使癫痫发作变得频繁；恶心呕吐等早孕反应 ， 使吸收抗癫痫药物受到阻碍 ， 使血浆中的药物浓度下降 ， 促使癫痫复发 。 与此相似 ， 抗癫痫药物在体内的代谢也会因怀孕而发生变化 ， 血浆加大清除力度 ， 血液浓度也会下降 。 所以癫痫病人在怀孕期间应该增加1／3量的抗癫痫药 ， 以防止癫痫复发 。 但由于抗癫痫药物有造成胎儿畸形的作用 ， 增加药量应当慎重 。
因此 ， 患有癫痫的妇女婚后若想生育 ， 须提前做好应对准备 。 具体方法是：在连续、系统服用抗癫痫药物治疗 ， 保持3～5年内无复发症状 ， 脑电图正常后 ， 先逐渐减量 ， 直至停药（药物应在6～14个月内逐渐减量至完全停药） ， 最后检查证实病情完全缓解时再怀孕生育 。 这样做相对来说是比较安全的 。
癫痫极易诱发妊娠并发症 。 病情没有完全缓解的癫痫患者出现妊娠并发症的比正常孕妇高；分娩时引产和使用产钳的机会多于正常产妇；新生儿的死亡率也高于正常产妇所生婴儿 。
抗癫痫药极易导致胎儿畸形 。 抗癫痫药物引起婴儿先天性畸形的发生率为2％～13％ ， 3种以上抗癫痫药物联合使用时 ， 胎儿更易发生畸形 。 常见的畸形主要有腭裂、兔唇和先天性心脏病 。 最容易使胎儿发生畸形的药物是苯妥英钠和三甲双酮 。 卡马西平还没有确切病例证实其有致畸作用 。 丙戊酸钠偶尔可引起胎儿脊椎裂 。 因此癫痫女患者怀孕后一定要请医生帮助选择用药 ， 应避免使用致畸危险性大的苯妥英钠、三甲双酮和扑痫酮 。 单一用药也可降低致畸率 。 尚未控制的癫痫患者怀孕后千万不可擅自放弃用药 ， 因为孕期中频繁的癫痫发作可致胎儿缺氧 ， 影响胎儿大脑发育 ， 对胎儿造成极大的危害 。
抗癫痫药容易导致新生儿出血 。 孕妇长期使用苯妥英钠、苯巴比妥或三甲双酮后 ， 可致胎儿血液中维生素K依赖的凝血因子浓度降低 ， 新生儿出生后24小时往往会有出血危险 。 这类婴儿出生后 ， 应该立即给予维生素K注射 。
原发性癫痫很有可能会遗传给下一代 。 癫痫在普通人群中的发病率为0.5％；在原发性癫痫病人的亲属中 ， 癫痫的发病率为3％；继发性癫痫亲属的癫痫发病率为1％ 。 由此可见 ， 癫痫遗传的可能性是真实的 。 此外癫痫的惊厥阈值也有一定的遗传倾向 ， 癫痫病人子女的惊厥阈值低 ， 受到刺激易发生惊厥 。 因此 ， 原发性癫痫特别是父母都有癫痫者、癫痫病妇女年龄在35岁以上或有合并症者、癫痫频繁发作的女性 ， 对生育问题应极为慎重 。
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