反复胸痛，心电图完全正常，不是心脏病？冠脉造影：血管已经堵死了！
“我心电图正常 ， 出现了胸痛也不是心脏病 ， 这下我放心了” 。 请问这句话是谁告诉你的？心电图正常 ， 就能推导出胸痛也不是心脏病 。 我突然间明白了 ， 这一定是数学老师教你的 。 下面这一位6旬老太 ， 用实践给你证明一下 ， 这差点没要了老太太的命！
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【反复胸痛，心电图完全正常，不是心脏病？冠脉造影：血管已经堵死了！】
这位六旬老太家是哪的就不要问了 ， 打听的那么细干嘛？该老太在6年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛 ， 每次持续约5~10分钟 ， 休息后可以缓解 ， 因对工作生活没有影响 ， 也就没有在意 。 但在一周前 ， 胸痛加重 ， 发作频繁 ， 持续10~20分钟 ， 休息也不怎么缓解 ， 就来到了当地医院 。
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查心电图为正常心电图 ， 那心脏彩超呢？别着急 ， 心脏彩超结果也是正常的 。 那胸片呢？你这是十万个为什么？胸片正常 。 该老太拿出了一份在别的医院做的一份胃镜检查 ， 结果提示慢性浅表性胃炎 。 此刻 ， 你是不是觉得眼前一亮 ， 该老太就是慢性胃炎了 ， 这胸痛就是它引起的！且慢 ， 你怎么还是那么样的简单、粗犷豪放？还沾沾自喜 。 思维这样简单粗暴 ， 可能要了老太太的命！
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该老太的胸痛特点 ， 符合缺血性心脏病的胸痛表现 ， 已绝经 ， 有高血压危险因素 ， 尽管心电图正常 ， 也可诊断为冠心病 急性冠脉综合症 。 冠脉造影是诊断冠心病的金标准 ， 可明确冠脉狭窄的部位以及狭窄的程度 。 该老太经过冠脉造影检查 ， 结果出来了 。 请先坐稳椅子 ， 别翻了 。 倒不是怕把你摔了 ， 主要是担心别把椅子弄坏了 ， 这可是新买的 。 该老太冠状动脉的左前降支 ， 几乎100%闭塞 ， 这可是一根重要的血管 ， 可不是你以为的羊肠小道！有发生心脏骤停猝死的风险 。 心脏介入医生立马给该老太闭塞的血管下了支架 ， 该老太胸痛缓解 ， 转危为安 。
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你是不是觉得一阵阵头皮发麻 ， 鼻头冒着冷汗 。 回过头想一下 ， 如果按照慢性胃炎治疗 ， 将该老太放回家 ， 后果不堪设想！那心电图也不准啊？这话说的没毛病 。 有研究表明 ， 有些患者冠状动脉粥样硬化的程度较严重 ， 病变也很广泛 ， 但查心电图可以完全正常 ， 这部分人约占16%~66% 。 这说明心电图检查也具有局限性 ， 对心肌缺血的诊断不能完全依赖于心电图 。
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在临床上对于心电图检查正常的患者 ， 若反复出现胸痛 ， 应该有足够的重视 ， 应尽早进行冠脉造影检查 ， 明确诊断 。 还是那句话 ， 心肌缺血与心电图的改变不一定呈平行关系 ， 不要傻傻的认为：出现了心痛 ， 心电图正常就排除了心脏病 。
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希望通过该老太太的案例 ， 敲响大家对心脏病诊断的警钟 。 生命只有一次 ， 如果稀里糊涂的弄没了 ， 实属有点惋惜 。 那人不有来世吗？别抬杠 ， 退下 。 如果真的有 ， 这个世界就乱套了 ， 都是不怕死的战士 ， 整天打打杀杀 ， 置生死于度外 ， 因为有来世啊！今天就唠到这了 ， 感兴趣的朋友点点关注 。 我们明天接着聊 。
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