颈动脉的斑块可以逆转吗？可以，但要看斑块是“软”还是“硬”
一位朋友在颈动脉中查出了斑块 ， 他自己查了资料 ， 说斑块不能消除 ， 所以担心得不行 ， 那他以后要怎么办才好？华子告诉他 ， 以现有的医学水平确实没法消除颈动脉的斑块 ， 但也不是一点办法都没有 。
曾经医学上认为动脉斑块一旦形成就不能够逆转 ， 但在最近几年的研究中 ， 发现动脉斑块可以进行一定程度的逆转 ， 但逆转的效果要看斑块是“硬”还是“软” 。
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一、颈动脉斑块不是“水垢” 有不少人把颈动脉斑块看成水管中的“水垢” ， 认为血管也可以像清洗水管一样 ， 把斑块溶解、清洗掉 ， 但实际上并不是这样 。 因为水垢是水中的杂质 ， 挂在水管内壁表面形成的 ， 而动脉中的斑块则是通过复杂的机制 ， 在血管壁的内部形成的 。 水垢在表面 ， 可以清除 ， 而斑块在内部 ， 不能通过简单的方法清除 。
斑块的形成 ， 是多种因素的共同作用 ， 与动脉内膜的损伤相关 。 比如说高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、血流的机械冲刷等 ， 都会造成动脉内膜损伤 ， 血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从损伤处进入到内膜之中 。 进入内膜中的LDL-C会产生氧化、炎性刺激等作用 ， 进而被巨噬细胞吞噬 。
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巨噬细胞吞噬了过多的胆固醇 ， 没法“消化” ， 就会转化为泡沫细胞沉积在动脉内膜之中 。 许多的泡沫细胞聚集在一起 ， 就构成了斑块的脂质核心 。 如果把斑块剖开看 ， 这些泡沫细胞就是淡黄色的小颗粒 ， 如同小米粥一样 ， 所以被称为粥样硬化 。
巨噬细胞变成泡沫细胞 ， 是一个不可逆的过程 ， 而且斑块生长在动脉内膜之中 ， 想取出斑块 ， 就要破坏血管内膜 ， 难度非常大 ， 所以说斑块一旦形成 ， 就不能清除 。 即使进行药物治疗 ， 只能中止或是延缓斑块的进展 ， 并不能清除斑块 。 所以进行健康的生活方式 ， 预防动脉粥样硬化的发生非常重要 。
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二、逆转斑块的方法 虽然斑块一旦形成 ， 就难以消除 ， 但通过治疗 ， 可以实现一定程度上的逆转 。 逆转斑块要做到两点：
第一 ， 要进行健康的生活方式 ， 控制好“三高”慢性病 。 比如说要低盐、低脂饮食 ， 保持规律运动 ， 并且要戒烟限酒 。 如果有“三高”等慢性病 ， 则需要在医生指导下使用相应药物 ， 把血压、血脂、血糖控制在正常范围内 。 有些粥样硬化程度不高的人 ， 通过健康的生活方式 ， 就可以让斑块缩小甚至消失 。
第二 ， 坚持长期服用他汀类药物 。 他汀类药物是常用的血脂调节药物 ， 但研究发现 ， 这类药物除了可以降低胆固醇之外 ， 还可以产生改善动脉内膜代谢、抗氧化、抗炎性反应、增加斑块密度 ， 使斑块脂质核心缩小等作用 。 长时间服用 ， 可以使斑块体积缩小 ， 产生一定程度的斑块逆转作用 。
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三、“软”斑块比“硬”斑块更容易被逆转 在患者用药的反馈中 ， 发现“软”斑块比“硬”斑块更容易被逆转 。 所谓的“软”斑块 ， 就是指斑块的脂质核心比较大 ， 其表面覆盖的纤维帽较薄 ， 整体上属于“皮薄馅大”的类型 ， 这样的斑块经过治疗 ， 体积缩小就比较明显 。 而“硬”斑块 ， 是指斑块的脂质核心较小 ， 覆盖的纤维帽较厚 ， 这样的斑块体积就很难缩小 。
判断斑块是“软”还是“硬” ， 可以看超声报告 ， 如果上面写着斑块是“低回声”、“混合回声” ， 就意味着是“软”斑块；如果上面写着斑块是“强回声”、“等回声” ， 就意味着是“硬”斑块 。
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斑块的风险性 ， 在于其是否容易破溃 。 如果斑块破溃 ， 破溃面就会诱使血小板聚集 ， 进而激活纤维蛋白原 ， 形成血栓 ， 会造成各种缺血性疾病 。 相对而言 ， “软”斑块更容易破溃 ， 风险性比“硬”斑块更高 。 其实对斑块进行治疗的过程 ， 就是促使斑块从“软”到“硬”进行转变的过程 。
“硬”斑块的稳定性较高 ， 不易破溃 ， 风险性较低 。 如果血管狭窄程度不重 ， 进展也很缓慢的话 ， 可以不必进行药物治疗 ， 只需进行健康生活和对慢性病进行控制即可 ， 针对斑块的治疗 ， 主要是对“软”斑块进行逆转和加固 。
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