夜班遇上休克不会处理？先吃透这 5 点！( 二 )
（1）代酸：已如前述 。
（2）呼酸：明显 ， 同时 pH 明显降低 ， 伴有神志改变 ， 考虑肺性脑病 ， 尽快改善通气 。
（3）代碱：多数与电解质失衡有关 ， 很多心衰患者 ， 反复使用利尿药物后 ， 出现代碱几率明显增加 ， 此时一定注意详细询问病史 。
（4）呼碱：一般是代偿反应 ， 多数问题不大 。
休克诊治中的一些注意事项1. 一定注意休克前期 ， 也就是隐匿性休克 ， 早期发现 ， 早期处理 ， 临床中 ， 低血压容易引起医生注意 ， 而对于有高血压患者来说 ， 正常的血压往往已经有休克可能了 。
所以 ， 一般比平时血压下降超过 20% ， 就要小心休克 。 简单说 ， 一个平时 200/110 mmHg 血压的人 ， 现在 150/85 mmHg ， 结合其他前述表现 ， 就要小心休克可能 。
2.小心那些不典型的改变 ， 最常见的是烦躁 ， 烦躁一定是有原因的 ， 大多数是各种原因引起的脑部供血不足 ， 此时 ， 虽然血压可能还是正常值 ， 很可能是体内的代偿反应 ， 一定要高度重视 。
3.当然也要注意不要过于紧张 ， 草木皆兵 ， 很多医院使用监护仪或者电子血压计分诊 ， 因为患者配合程度 ， 袖带宽窄 ， 加上部分患者过于消瘦以及肢体水肿 ， 往往测量血压偏低 ， 此时一定要注意仔细观察患者其他表现 ， 是否有上述那些表现 ， 并且条件允许 ， 手测血压复查 。
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投稿：wangliya1@dxy.cn
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